Как отучить себя выдавливать прыщи
Как грамотно избавиться от акне раз и навсегда?
Акне – проблема многих подростков и взрослых. Прыщи сильно портят настроение и внешность. Как избавиться от них раз и навсегда?
Причины
На появление прыщей влияет множество факторов: стрессы, курение, период полового созревания и беременности, менструация, различные инфекции, подкожный клещ, аллергии, реакция на холод, закупорка пор и неправильное питание. В первую очередь, за проблемной кожей нужен правильный уход. Ни в коем случае нельзя ложиться спать с макияжем. Умываться следует утром и вечером, с пенкой или гелем. После лицо протирают тоником для проблемной кожи. Так же важно скорректировать питание. Стоит отказаться от острой и соленой пищи, жаренной и жирной, кофе, сладостей и сахара, выпечки, газировки и пакетированных соков, жирных продуктов на основе молока, копчёностей, выпечки и алкоголя. Полезными продуктами являются: овощи, фрукты, птица, рыба, нежирное мясо, свежевыжатые соки. Для выявления причин и своевременного лечения нужно сдать общий анализ крови, обратиться к эндокринологу и взять анализ на гормоны, пройти обследование у гинеколога и гастроэнтеролога. В период обострения принимать комплекс витаминов.
Медицинские препараты, используемые в лечении акне
Для грамотного и комплексного лечения следует обратиться к специалисту. Врач-дерматолог возьмет анализы крови, соскоб с кожи и ресниц, проведет необходимые процедуры и соберет анамнез заболевания. Далее врач выпишет необходимые лекарства и даст общие рекомендации по питанию, гигиене и образу жизни. Медицинские препараты бывают различные, например:
Для удаления постакне или других эстетических проблем нужно обратиться к косметологу. Специалист проведет чистку лицу и назначит другие процедуры. Самые популярные из них: фототерапия, пилинг, лазер.
Акне – сложное и неприятное заболевание, но его можно вылечить. Нужно скорректировать питание, образ жизни, грамотно составить домашний уход. Для лечения тяжелых форм стоит обратиться к специалисту.
Подкожный прыщ: лечение и удаление
Закупорка волосяного фолликула может служить причиной возникновения подкожного прыща — бугорка под кожей, надавливание на который причиняет боль. Изнутри подкожный прыщ заполнен гноем, который ни в коем случае не стоит выдавливать самому — чтобы не занести инфекцию. Большое количество подкожных прыщей свидетельствует о системном разладе в работе организма.
Как выглядят подкожные прыщи?
Первым проявлением нарушения является уплотнение кожи в зоне образования прыща. Далее этот участок начинает зудеть, а прикосновение к нему вызывает болезненные ощущения. Постепенно прыщ растёт в размерах, достигая в диаметре. На поздних стадиях «вызревания» в центре образования хорошо виден гнойный пузырёк.
Почему появляются прыщи?
Основным фактором, влияющим на образование прыщей, является несоблюдение правил личной гигиены. Если кожу плохо очищают, появление глубоких подкожных прыщей становится делом времени.
Риск возникновения подкожных прыщей повышается при наличии любых гормональных расстройствах или неправильном питании. Также к зоне риска относятся люди, страдающие от хронических заболеваний кожи или в течение длительного времени принимающие антибиотики.
Как лечат прыщи?
Если Вас беспокоят подкожные прыщи, обратитесь к дерматологу сети МЦ «Здоровье». Наш врач возьмёт анализы на гормоны, проверит щитовидную железу, наличие подкожных клещей и заболеваний ЖКТ.
На основании данных диагностики мы разработаем для вас индивидуальный курс терапии, оптимально соответствующий именно вашей клинической ситуации. В его составе могут быть гели и крема, косметологические процедуры по непосредственному устранению прыщей. Также специалисты клиники дерматологии в Москве дадут подробные рекомендации по профилактике подкожных прыщей — следование им позволит застраховать себя от подобных проблем в будущем.
Как перестать выдавливать прыщи: 6 эффективных способов
Почему необходимо перестать выдавливать
И, как говорится, все было бы смешно, если не было так грустно. Выдавливание высыпаний приносит нам не только моральное удовольствие, но и много косметических проблем.
Давайте рассмотрим, чем чревато такое «рукоблудство». Не будем детально разбирать, почему действия по механическому устранению приводят к появлению целых плантаций прыщей. Смиримся с этим как фактом.
Выдавливание приводит к разрывам тканей, а если мы еще и давим недозревшие прыщи, да и со всей силой, которую только можно представить, так еще и значительно травмируем кожу ногтями (обладательницам короткого маникюра не следует обольщаться – повреждения все равно наносите). После заживления этой всей радости мы получаем рубцы. О, и что греха таить ваша кожа грозится превратиться в лунный грунт.
Механическое действие приводит к повреждениям капилляров, в результате на лице остаются красно-синие пятна. Кроме того, содержимое прыща попадает не только на кожу, но и в поврежденные кровеносные сосуды. Что имеем? Конечно, заражение и воспалительный процесс.
И, напоследок, после полного заживления наблюдается пигментное пятно. О да, очень милое зрелище. К слову, вывести его тоже довольно сложно. Использование некоторых отбеливающих кремов долгое время может существенно навредить здоровью.
Если вы наивно думаете, что все эти последствия можно устранить в домашних условиях, применяя специальные крема или лосьоны, мы готовы вас обрадовать никакие (да-да, здесь нет никакой ошибки) консервативные меры вам не помогут. Они могут значительно улучшить состояние кожи, но против постакне, увы, бессильны.
Обещание избавить от последствий – всего лишь коммерческий ход. У вас уже есть заметные пятна и рубцы – не спешите расстраиваться, это не приговор. Все можно убрать (если и не полностью, то сделать его почти незаметным) в косметических салонах специальными процедурами, например, химическим пиллингом. Правда, процедуры займут много времени и существенно ударят по кошельку.
Вроде все, что ж подытожим нашу информацию.
Последствия выдавливания прыщей:
• рубцы;
• пигментные пятна;
• кровоподтеки;
• воспалительный процесс.
Список получился небольшой, но проблем по устранению этих позиций с лица не оберешься.
Алгоритм действий
Убедили, что ваша любимая привычка приносит много вреда? Теперь разрабатываем алгоритм по искоренению ее.
Решил больше не выдавливать акне – и не выдавливаешь. Это было бы превосходно. Однако, для большинства, такой вариант развития событий – утопия. Если бы все было так просто, вы бы не читали сейчас эту статью. Что ж, следует признать, что, искоренение как и любой другой вредной привычки, перестать выдавливать прыщи сложно.
«Руки сами так и тянуться» и «Сама не заметила, как начала опять давить» –эти фразы чаще всего можно услышать из уст любителей такого «рукоблудства».
Совет 1. Визит к дерматологу и косметологу
Самым верным решением проблемы станет отсутствие прыщей. Все верно, нет прыщей – нечего выдавливать. Поэтому, необходимо вплотную заняться мероприятиями по искоренению акне. Лучшим вариантом будет визит к дерматологу. Почему отказ от домашнего выяснения причин появления высыпаний необходимая мера? Все очень просто – специалисты проведут комплексное исследование причин, смогут определить факторы провоцирующее появление сыпи.
Не забывайте про полноценный уход за кожей после курса лечения – иначе со временем все вернется на круги своя.
Что необходимо сделать следующим действием? Здраво мыслить. За один прием вы не избавитесь от акне, это бесспорный факт. Даже при соблюдении всех рекомендаций и курса лечения весь процесс займет значительный временной промежуток. Поэтому самое время найти мотивацию для того, чтобы перестать выдавливать. Это ускорит результативность лечения и избавит от появления новых рубцов и ран.
Совет 2. Придумайте себе наказания и поощрения
Это один из самых результативных методов. Как только вы «сорвались» обязательно «заплатите» штраф. Это должно быть какое-либо действие или лишение, в крайнем случае ограничение чего либо. Приседания, отжимания, протирание пыли, регламент по просмотру телевизора, сидения в интернете – этот список можно продолжать бесконечно. Продумайте штрафы для различных ситуаций. Согласитесь, что вряд ли на работе будет уместно отжиматься или, например, приседать.
Не забывайте придумать себе поощрения. Не выдавили за день ни единого прыща – прекрасный повод себя чем-то побаловать (только не выдавливанием прыща). Если высыпание у вас проявляется от сладкого, то пирожные и конфеты в качестве поощрения тоже не подойдут, поэтому систему поощрений тоже нужно продумать.
Совет 3. Заведите контролера
Смешно? А вот и нисколечко. Выберите для этой роли мужа или подругу, коллегу, с которой работаете в одном кабинете. Одним словом, это должен быть человек, который вас видит продолжительное количество часов каждый день. Контролер на то и контролер, чтобы наблюдать и пресекать любые попытки выдавить прыщ. Но, не перегибайте палку, заранее оговорите, что и как этот человек будет делать (пожалуй, лучшим вариантом будет фраза: «ты обещала больше не выдавливать» или подобные ей). В противном случае вместо положительного результата получите сору из-за пустяка.
Совет 4.Распечатайте фотографии
Совет 5. Простая математика: 5 минут + 5 минут
Если совсем не можете справиться с соблазном – разрешите себе только один в день и только через 5 минут, после возникновения непреодолимого желания. Каждый день отсрочивайте это действие на более поздний срок – сегодня выдавили через 10 минут, а вот завтра уже через 15.
Совет 6. Поменьше разглядывайте себя в зеркало
Ага, еще про носогубной треугольник расскажите
А этот можно?
Если вы хоть раз побывали у косметолога, то наверняка знаете, что, сами то специалисты тоже прибегают к механическому способу избавления от прыщей. Не будем разбирать все причины. Единственно подходящим фактором, позволяющим выдавить акне в домашних условиях является его расположения в таких местах, где под воздействием элементов одежды произойдет расцарапывание. Например, на плече, в месте прохождения бретельки бюстгальтера. Рано или поздно шов, лямка, пояс сдерут образование, не дав ему исчезнуть естественным путем, поэтому в таком случае полезнее выдавить чем оставить.
Процедуру необходимо проводить, соблюдая методы дезинфекции и только тогда, когда прыщ созреет. Неплохо было бы, провести манипуляцию косметической петлей, на худой конец, оберните пальцы марлевыми дисками.
Запомните! Безопасных мест нет. Есть опасные, очень опасные и безумно опасные. Откажитесь от выдавливания, если образование находится в носу, ухе, на глазу или десне. В этих случаях необходимо обратиться к специалисту, который примет безопасный метод по устранению (скорее всего, это будут компрессы, прогревания и смазывания специальными средствами).
Привычка злостно расправляться с высыпаниями может привести к ряду проблем косметического характера, стать причиной возникновения других заболеваний. Искоренения ее может занять длительное время – это зависит от вашей силы воли. Но, даже, если такое действие дается с трудом – это не значит, что подобное невозможно. Настраивайте себя на положительный результат и у вас все получится!
Советы косметолога: Как избавиться от прыщей?
Какие виды акне существуют, действуют ли домашние методы и много других интересующих современных девушек вопросов мы задали профессиональному врачу-дерматокосметологу Лужанской Юлии Вячеславовне.
— Юлия Вячеславовна, начнём с того, что же такое акне и как оно образуется?
— Акне — воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за избыточной выработки кожного сала и закупорки сальных желёз.
— Какие стадии акне выделяют в современной медицине? Одни медики говорят, что их 4, другие утверждают, что их гораздо больше.
— Акне подразделяется на 4 стадии.
Комедональная. Характеризуется наличием на коже чёрных точек и закрытых комедонов без признаков воспаления.
Папулезно-пустулезная. На коже появляется большее количество высыпаний и уже с признаками воспаления. Акне может распространяться на спину и грудь.
Тяжёлая степень папулёзно-пустулёзной формы. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже значительно возрастает. Могут начать формироваться рубцы постакне.
Конглобатные угри. Крайне тяжёлая форма проявления акне. Когда многочисленные воспалительные элементы формируются в глубоких слоях кожи.
— У всего есть свои причины. Давайте же разберёмся и в причинах появления акне.
— Существует множество различных причин, но самые основные из них — генетическая предрасположенность (индивидуальное развитие сальных желёз); повышенная выработка половых гормонов (наблюдается часто в подростковом возрасте); бактерии акне, которые появляются при сниженном иммунитете и некачественном уходе за кожей.
К остальным причинам можем отнести: неправильное питание, стрессы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сами по себе они не могут вызвать появление акне, но могут усугубить состояние и без того проблемной кожи.
— Можно самому «докопаться» до причин появления акне или это под силу только специалистам?
— Выявить причины угревой сыпи у конкретного пациента и назначить соответствующее лечение может только опытный врач: дерматовенеролог или дерматокосметолог.
— Как ухаживать за проблемной кожей в домашних условиях? И возможно ли самостоятельно спасти кожный покров?
— Эффективных домашних методов лечения акне не существует, так как только врач может составить грамотный лечебный комплекс и предотвратить распространение инфекции. Но если в ближайшее время к косметологу вы попасть не можете, то постарайтесь правильно ухаживать за кожей, чтобы не усугубить проблему.
— Расскажите же поподробнее о действиях, которые только ухудшают состояние.
— Ни в коем случае не выдавливайте прыщи и угри; не пользуйтесь всеми найденными в интернете народными средствами; не питайтесь фастфудом; не загорайте, в том числе и в солярии; не пользуйтесь очищающими средствами с крупными абразивными частицами; не пользуйтесь спиртовыми лосьонами.
— Что же тогда можно и нужно делать?
— Вполне резонный вопрос. Перейдите на правильное питание, используйте аптечные средства с адапаленом в составе; ежедневно очищайте кожу; используйте увлажняющий крем, но не питательный.
— Развитие всех индустрий продвигается реактивно, и косметология не исключение. Какие косметологические процедуры помогут избавиться от акне?
— На сегодняшний день эстетическая медицина очень сильно продвинулась в вопросе лечения акне, и даже самые тяжёлые стадии поддаются лечению.
— Наверное, самый распространённый метод, который у всех на слуху, — ультразвуковая и механическая чистки. Что вы думаете по поводу этой процедуры?
— Ультразвуковая чистка в сочетании с ручной поможет избавиться от закупорки пор и уменьшить выработку кожного сала, количество воспалений уменьшится, а кожный блеск исчезнет.
— А как вы относитесь к химическим пилингам? Поговаривают, что они снимают кожи больше, чем положено, и только вредят.
— Химические пилинги отшелушат поверхностный слой кожи, это обновит её, избавит от следов постакне. Кроме того, они обладают противовоспалительным эффектом.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее о модернизированных способах лечения.
— Я хотела бы выделить четыре процедуры, которые достаточно популярны и которые оказывают действенный эффект: мезотерапия, плазмолифтинг, лазерное лечение и фотолечение Quantum.
Мезотерапия. Инъекции витаминных составов, которые уменьшат воспаление на коже, отрегулируют выработку кожного сала и улучшат цвет лица.
Плазмолифтинг. Это инъекции собственной плазмы крови пациента. Эта процедура обладает противовоспалительным действием и запускает процесс выработки коллагена и эластина.
Лазерное лечение акне позволяет убрать угри и постакне на лице и теле. Высокая температура лазерного луча убивает бактерии и прекращает дальнейшее воспаление.
Фотолечение Quantum. Эта процедура обеспечивает прогрев тканей широкополосным импульсом света. Также этот аппарат используется для лечения розовых угрей в зрелом возрасте.
Если у вас остались какие-то вопросы, записывайтесь на консультацию к Лужанской Юлии Вячеславовне и другим врачам клиники «Лазерный Доктор».
ЗдоровьеПрыщи и мозоли:
Почему мы ковыряем кожу
и не можем остановиться
И как понять, что пора обратиться к специалисту
Большинство из нас знает, что воспаления или ранки на коже лучше не трогать, но, наверное, каждый хоть раз оказывалась в ситуации, когда остановиться было невозможно, а едва заметный прыщик из-за попыток от него избавиться в считаные минуты превращался в яркое пятно. Иногда ситуация и вовсе выходит из-под контроля, и человек годами пытается избавиться от привычки ковырять кожу на лице или теле. Вместе с экспертами разбираемся, почему так происходит и когда нужно обращаться за помощью.
Что это такое
В английских источниках проблему обычно описывают как skin picking — по-русски ближе всего, пожалуй, неэлегантная фраза «ковыряние кожи». В сообществе CompulsiveSkinPicking на Reddit состоит больше тридцати тысяч человек, которые делятся успехами, жалуются на рецидивы и шутят: «В моей ванной должно быть написано, что объекты на коже на самом деле меньше, чем они кажутся в зеркале». В комментарии к сообществу говорится, что CSP — это расстройство обсессивно-компульсивного спектра, которое заключается в желании ковырять реальные или кажущиеся прыщи, шелушения, мозоли, неровности структуры кожи, и противостоять этому желанию так же трудно, как удержаться от того, чтобы почесать зудящее место или кашлянуть. Эти действия могут привести к неприятным последствиям: боли, инфицированию ранки, образованию шрамов. Кроме того, люди могут испытывать стыд, вину и страдать от социальной стигмы.
Под названием «Невротические экскориации» расстройство было описано ещё в 1875 году. В 11-й версии Международной классификации болезней предусмотрен диагноз «Расстройство экскориации» в категории, посвящённой обсессивно-компульсивному расстройству. В действующей на сегодня МКБ-10 можно найти подпункт «Самоиндуцированный дерматит». Иногда состояние называют дерматилломанией, но это не совсем корректно: при мании человек чаще всего не осознаёт своих действий. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) в текущей, пятой, версии, есть диагноз «Расстройство экскориации (ковыряния кожи)», отнесённый к обсессивно-компульсивным расстройствам.
Считается, что на протяжении жизни это состояние возникает примерно у 1,4 % людей, три четверти из которых женщины (хотя это соотношение может отчасти объясняться тем, что женщины чаще обращаются за помощью). Правда, распространённость может быть и выше — в исследованиях сообщалось, что расстройство есть у 3,4 % и даже 5,4 % людей. В 2018 году вышла публикация о телесно-ориентированных двигательных итерациях, то есть повторяющихся движениях, связанных с телом — к ним относят привычки ковырять кожу, грызть ногти, дёргать себя за волосы и так далее. Оказалось, что у 60 % из 4335 участников были признаки субклинического расстройства, а у 12 % оно было явным.
Диана рассказывает, что с детства компульсивно выдавливает прыщи, чёрные точки, ковыряет мозоли и обкусывает губы: «У меня тревожное расстройство и лёгкая форма ОКР. Отчасти эти действия помогают справляться с тревогой — проблемы начинаются тогда, когда я перестаю контролировать процесс. Иногда ты словно выключаешься на пару минут, тебе кажется, что ты не можешь прекратить это делать, раз начал. Я постоянно этим занимаюсь, когда тяжёлый период: доходит до того, что я прячу от себя увеличивающее зеркало на всякий случай. Очень сложно не думать о ковырянии, если ты уже заметила что-то, что можно атаковать. Заканчивается всё одинаково — кровавые подтёки, пигментные пятна, рубцы, воспаления. Главное, что сколько бы ты не ковырял и не давил, прыщи никогда не кончатся, поэтому моя цель сейчас — найти успокоение с помощью более продуктивных способов. Отчасти над этим я работаю с психотерапевтом, которая как минимум научила меня не ругать себя за такое поведение. В детстве мама могла насильно выдавить мне прыщик — и кажется, сама мысль, что „нормально“ выискивать у себя „недочёты“ и силой с ними справляться берёт своё начало именно оттуда».
Как ставят диагноз
При расстройстве экскориации обычно происходит не только само ковыряние кожи, приводящее к ранкам и воспалениям на ней, но и многократные попытки перестать это делать. Страдает чаще всего кожа лица, головы, рук, передней поверхности ног, но бывает, что единственной уцелевшей областью остаётся верх спины — туда просто не получается дотянуться. Другой диагностический критерий — серьёзное беспокойство пациента в связи с этим состоянием, ощущение потери контроля, чувство стыда, проблемы с общением или на работе, избегание мероприятий. Трудности с работой или учёбой могут возникать из-за того, что человек фактически тратит несколько часов в день на ковыряние кожи или на мысли о нём.
У Анастасии Симбирской расстройство экскориации уже двадцать лет, и оно сильно влияет на качество жизни: «Сейчас мне двадцать шесть, а первые повреждения я нанесла себе в шесть лет — разодрала кожу на костяшках пальцев рук. В восемь у меня была ветрянка, я лопала пузыри, ковыряла на их месте болячки. В четырнадцать я так расковыряла прыщик между бровями, что там развилась инфекция, был сильный отёк, меня положили в больницу. В шестнадцать пострадали ноги, были огромные гнойные раны, которые я не обрабатывала, а теперь остались круглые шрамы, как будто ожоги от сигарет. В промежутках между этими моментами я просто всегда ковыряла лицо и ноги, в какой-то момент перешла на грудь — она тоже вся усыпана шрамами. В двенадцать я начала пользоваться тональным кремом, чтобы скрывать болячки на лице, не могла выйти даже за хлебом, не накрасившись. Тяжелее всего летом — сложно носить открытую одежду, я почти не выхожу, не езжу купаться. За границей люди тактичнее, но здесь я много раз слышала: „А что у тебя с ногами? А с лицом? Зачем такой слой тональника?“»
Важно исключить иные состояния — убедиться, что ковыряние кожи не вызвано другой психиатрической проблемой, например сопровождающейся тактильными галлюцинациями. Навязчивое трогание кожи бывает и при употреблении определённых веществ, в частности кокаина. Наконец, важно исключить заболевания вроде чесотки.
Почему трудно с этим справиться
Среди тех, кто осознаёт проблему, многие не обращаются за помощью. Понятно, что это происходит и с другими состояниями или болезнями, по разным причинам, часто человеку не хочется тратить на походы к врачу деньги и время. Но при навязчивом ковырянии прыщиков и неровностей кожи есть ещё одна проблема — стыд из-за невозможности справиться самостоятельно и недостатка «силы воли». Кажется, что это не болезнь, с которой стоит идти к врачу, а просто «вредная привычка». Тем не менее всё серьёзно: в частности, расстройство экскориации коррелирует с зависимостью от никотина и алкоголя и может сопровождаться депрессией или биполярным расстройством, с которыми самостоятельно не справиться.
Бывает, что люди приходят к врачу, но не совсем по адресу — обычно направляются сначала к дерматологу. Возможно, кто-то стесняется идти к психотерапевтам — но, как показало одно из исследований, большинство даже не знает, что для работы с ситуацией нужно обращаться именно к ним. Другие авторы выяснили, что в собственном понимании психодерматологических трудностей была уверена лишь небольшая доля и дерматологов, и психиатров.
Вера Воронина, врач-дерматолог клиники «Рассвет», рассказывает, что бывают и более тяжёлые состояния, при которых люди даже не замечают, что постоянно трогают кожу. Пациенты порой обращаются за помощью из-за проблем с кожей или выпадения волос, ресниц, бровей (при трихотилломании), не осознавая, что это рукотворная проблема. Дерматолог видит, что это следствие внешних воздействий, но пациенты отказываются в это верить, а когда их удаётся разговорить, могут, например, сообщить, что по коже кто-то ползает; это называется зоопатическим бредом и бывает психических расстройствах, например, шизофрении.
Как это лечат
Поскольку это состояние отнесено к обсессивно-компульсивным расстройствам, лечит его врач-психиатр или психотерапевт. Пока нет метода, зарегистрированного медицинскими регуляторными органами (например, FDA США) конкретно для лечения расстройства экскориации, но идут исследования психотерапевтических и лекарственных вмешательств, и некоторые из них считают эффективными. Изучают и альтернативные методы — от йоги до иглоукалывания; в частности, йога и аэробные нагрузки показали многообещающие результаты, но только как дополнение к психотерапии и фармакотерапии.
Врач-психиатр и психотерапевт, кандидат медицинских наук Виталина Бурова рассказывает, что в её практике практически всегда есть пациенты, которые обратились по направлению дерматолога с тем, что расковыривают себе кожу или выдёргивают волосы. Задача врача для начала определить, есть ли у пациента симптомы депрессии или тревоги такого уровня, что требуется медикаментозная коррекция. Если есть показания, то назначают препараты и обязательно проводят когнитивно-поведенческую психотерапию, а если нет показаний для психофармакотерапии, то экскориацию лечат только психотерапией, без лекарств. Курс лечения требует не менее десяти еженедельных сессий, но как правило, процесс занимает от полугода до года.
Из видов когнитивно-поведенческой терапии используют, в частности, метод habit reversal therapy, направленный на то, чтобы «разучиться» ковырять кожу. Сначала пациент учится осознавать особенности своей привычки — например, ведёт дневник, где отмечает, когда и как это происходит, в какой обстановке, какие ощущения этому предшествуют. Потом, когда уже легко распознать импульс к тому, чтобы начать трогать кожу, на помощь приходят замещающие действия — что-то легко выполнимое, несовместимое с ковырянием и при этом не более заметное внешне, чем привычка, от которой нужно избавиться. Самые простые примеры — сжимать резиновый мячик, сесть на руки или сжать кулаки. К этому методу подключают техники расслабления, дыхательные упражнения, а ещё помощь окружающих — например, родители могут использовать слова-напоминания для ребёнка. Есть данные, что метод эффективен даже при самостоятельном использовании (в рамках онлайн-курса).
Психотерапевт может предложить и другие методы лечения: например, психодинамическую психотерапию с проработкой событий из детства, фантазий и неосознанных процессов; терапию осознанности, в ходе которой человек учится без осуждения воспринимать свои ощущения, мысли, воспоминания. Польза психотерапии при расстройстве экскориации продемонстрирована не раз — а вот с лекарственной терапией пока всё не очень хорошо. Есть мнение, что краткосрочный эффект наблюдается во всех исследованиях этого состояния, даже если препарат на самом деле неэффективен — срабатывает эффект плацебо и осознанность пациентов, которые просто прилагают больше усилий, чтобы не ковырять кожу.
Лекарства всё же используют, в основном это антидепрессанты и нейролептики. Для антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина результаты неплохие, но в исследованиях участвовало мало людей, а методология не везде была убедительной. Для некоторых препаратов доступна и вовсе лишь информация об отдельных случаях. На сегодня учёные сходятся во мнении: и само расстройство экскориации, и его лечение ещё предстоит глубоко изучить.
Как помочь себе
Как рассказывает Анастасия, в последние два года её расстройство прогрессировало, и она обратилась за психологической поддержкой. «За четыре сессии с психологом я смогла выговориться, стало легче. Теперь я пытаюсь справляться сама, читаю книги по саморазвитию, занимаюсь медитацией. Если раньше дерматилломания была проявлением подавленных эмоций — страха, злости, агрессии, обиды, — то сейчас я психологически и эмоционально спокойна. Но тело уже приучено к этим действиям, и руки постоянно ищут что-то, что можно поковырять и выдавить. Сейчас я веду блог в инстаграме, где открыто начала говорить о своем расстройстве. Стало намного легче, потому что я познакомилась с девушками с такой же проблемой — а до этого считала, что я ненормальная и такая одна».
Информации на русском языке и о расстройстве экскориации, и об обсессивно-компульсивных расстройствах в целом очень мало. На английском можно изучить сайт Международного фонда ОКР — они же перевели на русский собственный информационный буклет на тему. Те, кто заподозрил у себя расстройство экскориации и хочет пообщаться с другими людьми с этим состоянием, можно обратиться в одну из небольших закрытых групп в сети «ВКонтакте» или (на английском) на тот же Reddit. В фейсбуке есть русскоязычная группа о телесно-ориентированных двигательных итерациях: выдёргивании волос, ковырянии кожи, кусании ногтей и других схожих привычках.
На сайте британской организации, помогающей людям с обсессивно-компульсивными расстройствами, приведено несколько рекомендаций для тех, кто пока решается пойти к врачу или ждёт приёма. Основные из них — держать руки занятыми, попросить близких останавливать вас, хорошо очищать и увлажнять кожу, а ещё не отращивать ногти и подальше убрать инструменты вроде пинцетов.