Как открыть частную психиатрическую клинику

Как открыть психиатрическую клинику

Считается, что государственные психиатрические лечебницы в этой стране существуют не столько для лечения душевнобольных людей, сколько для их простой изоляции от общества. Предоставить качественную медицинскую помощь могут редкие государственные учреждения, при этом уровень проживания пациентов почти всегда оставляет желать лучшего. Пациенты размещаются в больших многоместных палатах, об их комфорте и нормальном проживании никто не заботится, думая, что психически нездоровые люди не нуждаются в полноценном уходе. Таким образом, они становятся одной из самых незащищённых групп населения.

Вопросы этики, морали и содержания таких государственных учреждений оставим правозащитным организациям и самому государству, но получить психическое расстройство может любой человек в зависимости от обстоятельств в его жизни. Нередко таковыми становятся обеспеченные люди, которые в состоянии оплатить дорогостоящее лечение, даже если оно касается его психического здоровья; либо же лечение могут оплатить родственники. В связи с этим целесообразно создание своей собственной частной психиатрической больницы, а принимая во внимание опыт стран западной культуры, можно сказать, что такие заведения критически необходимы и редко простаивают без дела. Любая частная лечебница вне зависимости от профиля своей работы в этой стране предоставляет своим клиентам более качественные услуги, и в России найти хорошую психиатрическую больницу достаточно трудно.

Начиная подобный бизнес, в крупных городах можно рассчитывать на относительно небольшое количество конкурентов, но при этом даже в относительно больших населенных пунктах может не быть психиатрической клиники вообще. В связи с этим душевнобольные отправляются на лечение в ближайший крупный город, а богатые люди и вовсе могут уехать лечиться в другую страну.

Нужно отметить, что государственные клиники по своей сути не являются конкурентными организациями для частного предпринимательства в данной сфере, потому что ориентированы только на тех людей, которые не могут оплатить дорогостоящее лечение. В государственных центрах лечатся, как правило, необеспеченные слои населения и маргиналы; в частных больницах принимают только людей с достаточным доходом.

Психиатрическое лечение в частных клиниках очень часто является дорогостоящим, но нельзя сказать, что все работает только с богатыми людьми, существуют заведения, которые стремятся охватить и небогатых людей. Уровень обслуживания и лечения в таких центрах заслуженно несколько ниже, но всё-таки экономия в первую очередь происходит за счёт не предоставления дополнительных услуг и отсутствия определённого уровня комфорта. Некоторые предприниматели и вовсе работают на основе соглашений с государственными структурами, которые помогают найти место размещения клиники, получить всю необходимую документацию и пройти все процедуры регистрации. Некоммерческая организация имеет возможность и вовсе работать за счёт государственных грантов и поддержки; при этом государство само заинтересовано в открытии подобных заведений, в которых население может получить недорогую или даже бесплатную психиатрическую помощь.

В связи с этим можно говорить о том, что на данном рынке представлены больницы разного уровня, поэтому предприниматель имеет множество возможностей развития своего бизнеса. Также стоит отметить, что смежными нишами в данном направлении является предоставление услуг реабилитационных центров, наркодиспансеров, алкодиспансеров, центров помощи в социализации и тому подобных заведений.

Наиболее часто частные клиники открываются с расчётом на предоставление полного комплекса психиатрических или реабилитационных услуг. В этом случае можно охватить наибольшее количество потенциальных клиентов и работать одновременно по многим направлениям. Предприниматели-конкуренты могут занимать несколько отличные друг от друга сферы деятельности, поэтому редко конкурируют между собой.

В этом случае начинающий предприниматель должен четко определить, какой контингент будет посещать или лечиться в клинике, и уже на основе этого формировать свой список услуг и цены на них. Наибольшее распространение получили клиники, ориентированные даже не на средний класс, а на очень обеспеченных людей, представляют собой полностью закрытые учреждения зачастую за пределами города. Именно там можно найти полный комплекс услуг, и клиника обещает своим пациентам высокую вероятность излечения.

Расположенные непосредственно в городе клиники стараются привлечь в первую очередь несколько более бедных людей, часто работают скорее как центр психологической помощи, редко кладут своих пациентов на стационарное лечение (вернее, прибегают к этому только в крайнем случае) и оказывают поддержку своему клиенту, который должен справляться с проблемой в том числе и своими собственными силами или с помощью своей семьи. Это отличает частную клинику от государственной, где зачастую врачи не беспокоятся о состоянии пациентов, не вникают в их проблемы, не раздумывая помещают на стационарное лечение, которое для многих становится пожизненным.

Заявление о предоставлении лицензии, учредительные документы, учредительный договор (если предусмотрен), устав, документы о регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя

Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ, выписка из ЕГРЮЛ

Документы об оплате пошлины (подлинник).

Информационное письмо органа Федеральной службы государственной статистики (Росстат) об учете в ЕГРПО.

Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность; заключение Федеральной противопожарной службы о соблюдении на объектах лицензиата требований пожарной безопасности.

Документы, подтверждающие соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию работников юридического лица:

Для лиц со средним и высшим профессиональным образованием:

Диплом о среднем и высшем соответственно медицинском (или ином, если это предусмотрено) образовании.

Документ (свидетельство) о специализации, соответствующей виду деятельности.

Документ об очередном повышении квалификации (действителен 5 лет).

Сертификат специалиста (действителен 5 лет).

Договор об оперативном управлении (решение, распоряжение, постановление)

Свидетельство о государственной регистрации права оперативного управления

Документы, подтверждающие наличие соответствующих организационно-технических условий материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития:

Перечень используемого медицинского оборудования с указанием процентов износа

Договор на техническое обслуживание, договор на метрологический контроль.

Договоры на оказание услуг по утилизации

Штатное расписание (для организаций), должностные инструкции специалистов, приказ руководителя о назначении главного врача, приказ о контроле качества оказания медицинской помощи и назначении ответственного специалиста

Договоры с лечебно-профилактическими учреждениями и лабораториями на проведение анализов, выполнение исследований, автоклавирование и др., с приложением лицензии (если такие договоры и деятельность имеются).

Опись документов (по форме).

Документы предоставляются в виде нотариально заверенных копий. Предприниматель для упрощения своей задачи может обратиться в специальные организации, которые занимаются получением лицензий для своих клиентов, но в этом случае придётся рассчитывать на дополнительные траты. Получение медицинской лицензии является одним из самых сложных, поэтому стоимость услуг сторонних компаний может достигать 100 тысяч рублей.

Также следует очень грамотно подобрать местоположение будущей клиники, и реабилитационные центры и психиатрические лечебницы, в которых преимущественно проходит стационарное лечение и полноценное проживание их пациентов обычно располагают за пределами города, иногда в небольшом населённом пункте, а иногда и вовсе вдали от них. Психиатрическая клиника, которая занимается больше наблюдением и помощью своим клиентам без их приёма в стационар, должна быть расположена в пределах города. В связи с этим открытие своего психиатрического центра может обойтись не только дороже за счёт постройки или аренды здания в городе, где она обычно дешевле, чем за его пределами.

Частная психиатрическая лечебница, как правило, по своим размерам значительно меньше, чем государственная, потому что рассчитана на относительно небольшое количество пациентов в стационаре. Однако в элитных психиатрических клиниках и реабилитационных центрах часто имеются дополнительные зоны комфорта, например, тренажёрный зал, плавательные бассейны, комнаты досуга и отдыха, библиотеки, а также физиотерапевтическое отделение, которое может включать в себя комнаты галотерапии, массажа, водных процедур и тому подобных направлений. Поэтому в некоторых частных психиатрических больницах и реабилитационных центрах лечится в несколько раз меньше человек, чем в среднем государственном учреждении, но территория клиники порою поражает своими масштабами, потому что помимо зданий может включать в себя и полноценный парк.

В зависимости от того, какое направление выберет предприниматель, ему может быть достаточно и нескольких аров земли, а может потребоваться и несколько гектаров. Отсюда и стоимость выкупа или аренды территории и стоимость возведения или аренды зданий может очень сильно меняться.

В любом случае, открытие своей психиатрической клиники или реабилитационного центра потребует от предпринимателя минимум пару десятков миллионов рублей. В эту сумму входит не только постройка небольшого здания, но и подведение всех необходимых коммуникаций, облагораживание территории и обеспечение её охраной. В случае аренды получится сэкономить на первоначальных инвестициях, но тогда ежемесячные траты существенно возрастут.

Нужно также отметить, что реабилитационный или психиатрический центр не оснащаются большим количеством оборудования, гораздо большие суммы могут потребоваться обустройство прилегающих территорий и зон дополнительного комфорта. Обязательными являются магнитно-резонансный томограф, устройство психофизиологического тестирования, кардиоанализатор и сопутствующее им дополнительное оборудование. В частных клиниках предполагается выделение одноместной палаты для каждого пациента, которая оборудуется всем необходимым для проживания.

Также нужно задуматься о проведении полноценной рекламной кампании, а также о создании своего собственного сайта, который станет информационной площадкой для размещения сведений о клинике в целом, предоставляемых услугах и методах работы, ценах и условиях сотрудничество. Однако элитный реабилитационный или психиатрический центр может работать и как закрытое учреждение, доступное только ограниченному кругу лиц. В этом случае привлечение клиентов происходит по личным контактам владельца заведения, и в рекламе не нуждается. На более поздних порах среднестатистический частный психиатрический центр размещает на своем сайте информацию об успехах и, возможно, даже интервью с прошедшими лечение пациентами.

Стоимость услуг реабилитационный или психиатрической клиники может существенно различаться. Дешевле всего обходится лечиться клиентом в клиниках, которые являются некоммерческими организациями, потому что организатор получает достаточное финансирование от государства, и поэтому может позволить себе снизить цены на услуги. Но работает он не на прибыль, и подобное учреждение отличается от государственного только несколько повышенным уровнем комфорта и несколько более внимательным отношением и качественным лечением.

Обычно курс лечения в таких заведениях за несколько месяцев составляет 10-20 тысяч рублей, но в эту сумму редко входит предоставление стационара. Коммерческая организация практически всегда гарантирует своему клиенту анонимность, но здесь минимальная стоимость лечения составляет 30-50 тысяч рублей в зависимости от города.

Известные и прогрессивные, оснащённые всем современным оборудованием, клиники взимают уже дополнительную плату за предоставляемый комфорт, а также за известность. В большинстве случаев такие центры работают уже даже как элитный санаторий с особой спецификой содержания. Лечение в подобных заведениях может обходиться в несколько сотен тысяч рублей в месяц. Есть и более продвинутые центры, лечение в которых можно сравнить с настоящим курортом, и позволить себе такие процедуры могут только самые состоятельные люди.

Но нужно отметить, что значительная часть дохода уходит на заработную плату персонала, а также на обслуживание всего комплекса, то есть рентабельность психиатрической клиники не сильно меняется в зависимости от её уровня. В любом случае подобное начинание отличается достаточно большим сроком окупаемости, особенно если была произведена постройка собственных зданий и выкуп земли. Подобное начинание может быть интересно крупным инвесторам, которые ориентированы на долгосрочные перспективу; также подходит такой бизнес уже ставшим известными психиатрам, которые в состоянии работать самостоятельно.

Источник

Бизнес с нуля: психиатрическая клиника

В век супер-технологий и научно-технического прогресса, когда скорость обновления информации и ритм жизни день ото дня лишь набирают обороты – психические расстройства и заболевания стали привычным, даже обыденным делом.

По статистике более 50% работающего населения Земли страдает:

При этом самый высокий процент нервных срывов зафиксирован в Англии, а по количеству суицидов и попыток свести счеты с жизнью лидирует Америка и несколько Западно-Европейских стран, включая Россию.

Регистрация и организация бизнеса

Разработать грамотный бизнес-план психиатрической клиники, создать центр, привлечь заинтересованных лиц – сложная задача. Это объясняется тем, что многие люди не видят надобности ходить по врачам (в частности к психологу или психотерапевту), а также до последнего оправдывают своих родственников, друзей и знакомых в случае возникновения реальных проблем.

Необходимая документация

Сбор необходимой документации для открытия клиники начинается с момента регистрации юридического лица. Поскольку медицинское учреждение – это многоуровневый и серьезный вид бизнеса, то лучше открывать Общество с ограниченной ответственностью.

Для этого потребуется:

Далее вам придется оформить разрешение на работу, для этого нужно получить лицензию от Министерства Здравоохранения. Процедура оформления этого документа состоит из следующей последовательности шагов:

Душевнобольные должны находится в одном блоке; обратившиеся за консультацией – в другом; те, кто направлен в стационар по диагнозу «пограничное состояние» — в другом.

После прохождения первичной проверки понадобится собрать еще ряд разрешений:

В обязательном порядке в помещении должна находиться:

Помещение и ремонт

Частные клиники реализуют несколько задач:

Стоит продумать общий план помещения заранее, чтобы разные типы клиентов не пересекались между собой.

Для реализации поставленной задачи, стоит арендовать целое здание, состоящее из нескольких корпусов и отдельных входов/выходов. Ремонт и внутренняя обстановка не должны ничего напоминать посетителям ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение).

Это скорее должна быть обычная приемная, с соответствующим набором мебели и прочих предметов интерьера:

Оборудование и оснащение

Поскольку клиника подразумевает работу с различным контингентом людей, каждый блок здания должен быть оборудован специальным образом.

Отделение для душевнобольных. Оно должно включать в себя:

В этом кабинете, несколько врачей (комиссия) или главный врач больницы с заместителем проводит беседу с вновь поступившим для окончательной постановки диагноза.

Стоит отметить, что подобную комиссию невозможно назначить до истечения срока в 13 дней.

Таким образом, человек, без установленного диагноза (без подтвержденного) должен пребывать в стационаре не менее двух недель – за его поведением наблюдают, анализируют действия. Далее пациент проходит комиссию и его либо выписывают, либо оставляют для дальнейшего лечения.

Консультационное отделение. Оно представляет собой отдельный, самый дальний по расположению блок, в котором психолог и психокоррекционный специалист работает с:

Лечебно-профилактическое отделение. Этот блок для людей, относящихся к категории «условно здоровых». То есть это, как правило, те, кто пережил серьезный стресс, акцентуированные по темпераменту и характеру, пациенты переживающие серьезное потрясение (нервный срыв), либо добровольные отшельники, которые хотят пожить спокойной и размеренной жизнью – отдохнуть от дел, так как находятся на пределе своих возможностей (звезды шоу-бизнеса, бизнесмены, и другие).

Для таких людей в блоке должны быть предусмотрены отдельные палаты, содержащие:

Организация питания

В каждом из блоков, в обязательном порядке, должно быть организовано питание. Для этого одна из комнат должна быть обустроена под столовую. Кухня обычно находится на первом этаже, а готовую еду поднимают на лифте в раздаток.

Дополнительно для удобства пациентов в столовой должен быть установлен холодильник для салатов, свежих нарезанных фруктов и напитков (соки, компоты, молоко).

Условия приема пациентов

Условия приема для пациентов должны быть такими же, как и в государственных клинических центрах, больницах, поликлиниках. Они состоят в следующем:

Персонал

Как и в любой больнице у клиники должен быть:

Дополнительно, стоит нанять:

Финансовая составляющая бизнеса

Организовать работу медицинского учреждения достаточно сложно. Это требует солидных капиталовложений и наличия хотя бы минимальных знаний о специфике работы.

Стоимость открытия и поддержания

Первоначально вкладывать деньги в бизнес придется почти постоянно. На консультацию или обследование будут приходить люди с индивидуальными запросами, которые невозможно на все 100% удовлетворить. Таким образом, материальная база в течение первых 3 месяцев будет почти полностью обновляться.

Для снижения материальных затрат и обеспечения качества предоставляемых услуг обратите внимание на следующие советы:

Размер будущих доходов

Размер доходов от ведения дела напрямую зависит от:

Крупные клиники и медицинские организации в Москве получают не менее 200 000 рублей ежемесячно.

Срок окупаемости

Если взять в расчет средний показатель уровня прибыли в 200 000 рублей и первоначальную сумму финансовых вложений, то получается, что ваше начинание окупится за 3 года с момента открытия.

Открыть и организовать работу в частной психиатрической клинике – сложная задача. Мало кто из начинающих бизнесменов смог добиться желаемого уровня. Однако при продуманном маркетинговом плане и приемлемой ценовой политике, можно создать вполне жизнеспособное предприятие.

Источник

«Я не вижу оснований, по которым психиатрия может приносить доход»

«Медицина была выбрана практически на автомате»

– Как юристу пришло в голову открыть психиатриче­скую клинику?

– У меня юридическая организация, и это, безус­ловно, мой основной вид деятельности. Просто в жизни каждого человека возникает вопрос: что делать дальше? Подавляющее большинство его просто не слышит, а из тех, кто слышит, – опять же большинство – оставляет его без ответа. Я не привык оставлять вопросы открытыми, более того, делю их на поступающие от людей, и те, которые я слышу из другого источника, который, очевидно, всегда прав и обладает абсолютным знанием истины. Я по­нял, что подошел момент, когда надо отдавать долги. Медицина была выбрана практически на автомате, дальше встал вопрос, какое направление выбрать. Стоматологические, гинекологические и урологиче­ские клиники – это чистая коммерция: открываем, пишем технико‑экономическое обоснование, ста­вим финансовый план – и поехали. Психиатрия – дело абсолютно иное, материя принципиально более тонкая. Когда ты занимаешься клинической психиатрией вкупе с научными исследованиями, ты не можешь работать как поточный медцентр, не мо­жешь ставить во главу угла самоокупаемость, рента­бельность и так далее. Когда ты открываешь стома­тологию, к тебе приходят люди, которые за свои же деньги хотят красивые зубы. Ко мне же в основном приходят весьма ограниченные в средствах люди. Это в Швейцарии пансионаты за 20 тысяч евро в ме­сяц, где собирается европейская знать. У нас людям часто реально некуда прийти с проблемой. Поэтому я принял непростое решение приобрести помеще­ние для центра.

– А не дешевле было бы пробовать себя в незнакомой отрасли на арендованных площадях?

– Аренду нужно оплачивать, плюс нужно найти подходящую для медучреждения площадь, а они в Москве дефицитны. К тому же такую площадь все равно нужно доводить до ума. Что дальше? Ста­вите команду врачей, разрабатываете внутренние стандарты и принципы, документацию и начинаете работать. Нужно отработать аренду, зарплату врачей и, раз столько усилий, – получить хоть какую‑то прибыль. Где в такой конструкции умещаются науч­ные исследования и благотворительная помощь де­тям, семьи которых не могут себе позволить платную психиатрию, хотя остро нуждаются в ней?

– Так почему именно психиатрия?

Затем психиатрические больницы и стационары, в основном для длительного лечения и для тех, кому требовалась изоляция. И психоневрологические пансионаты – промежуточное звено, куда помеща­ли людей, которые не могли обслужить себя сами или нуждались в постоянном патронаже. Вы в этой системе где‑нибудь видите центры психиатрической помощи, куда человек при появлении той или иной симптоматики, заставляющей его задуматься о своем душевном здоровье, мог бы обратиться? Фактически подобных медучреждений никогда не было! Помимо вышеназванных учреждений есть НИИ психиа­трии и Научный центр психического здоровья РАН. Я общался с этими товарищами, все доктора наук с тех времен, безусловно, авторитетные. Я спраши­ваю: «А УЗИ вы как применяете?» – «Никак, если параллельно пациент жалуется на что‑то, делаем УЗИ внутренних органов». Но, допустим, приходит пациент и жалуется, что его качает, мутится созна­ние, ему от этого становится страшно, начинается дезадаптация и так далее. Наши врачи привыкли сразу ставить диагноз, а не задаваться вопросами: что у него с кровотоком, может быть, у него шейный остеохондроз, может быть, он погодозависим? Мы говорили с сотрудниками НИИ психиатрии о диа­гностике панических атак: «Все ясно, больной рас­сказывает симптоматику». Но симптоматику врачи должны определить и классифицировать, а человек должен говорить лишь о своих ощущениях! В ряде случаев без полноценного обследования эндокрино­логом диагноз поставить просто невозможно.

«На пустом месте психиатрические клиники не строились»

– Выбирая направление, вы изучали потенциальных конкурентов?

– Конечно, я посмотрел, что происходит. В 2010 году на слуху были, да и сейчас есть несколько частных клиник – «Преображение», «Психическое здоро­вье», «Клиника постстрессовых состояний» Бел­киной, есть «Дар», где по методу Довженко лечат алкоголиков и наркоманов, «Альянс». Минутко [Виталий Минутко – психиатр, владелец клиники «Психическое здоровье». – Vademecum] был одним из самых первых, откровенно продавал свое имя. «Альянс» дает рекламу, но это несколько кабинетов в торговом центре. На пустом месте психиатрические клиники не образовывались. Либо был ключевой пациент, которому важна помощь конкретного врача и он готов был под врача финансировать клинику, либо, допустим, такой случай: Марк Гарбер – инвестбан­кир, который был дружен с профессором Белки­ным. Когда Гарбер учился в мединституте, Белкин у него преподавал и был одним из соучредителей Российского общества психиатров. И он купил дочери Белкина особняк, та открыла клинику, где лечит высокопоставленных наркоманов и алкоголи­ков. Я всего лишь называю вещи своими именами. Они хвастаются, что у них стационар, но там один постоянный доктор, который назначает препараты, и врачи‑дежуранты – вот и все.

– А у вас стационара нет?

– Да, мы работаем без стационара. Мы строили клини­ку на принципах психобиосоциального подхода. Мы говорим о том, что нельзя вылечить человека одной таблеткой или одним добрым словом. На самом деле главный вопрос – в диагностике, несмотря на то что большинство психиатров считают диагностику оценоч­ной, а собственное мнение – законом. Мы в обязатель­ном порядке делаем ЭЭГ – у нас хороший аппарат, мы получаем представление об органике головного мозга. Проводим лабораторные исследования – определяем уровень серотонина, катехоламинов в крови, при не­обходимости выполняем генетические тесты. Эндо­кринологи, кардиологи, терапевты у нас свои. Если нужна специализированная консультация – направляем в партнерские клиники. Например, энурез – это «наше» заболевание, но необходимо исключить урологическую составляющую. Плюс психологическое тестирование, но его проводят не психологи, имя которым – легион, а психологи клинические, которые занимаются ней­ропсихологическими и патопсихологическими обсле­дованиями. Мы можем ребенка‑аутиста выявить в год и девять месяцев. У любого психиатра или клиническо­го психолога спросите, во сколько лет он возьмет ребен­ка на обследование, он скажет: с трех лет. Мы назначаем фармакотерапию, светолечение, электромагнитную транскраниальную стимуляцию малыми электротока­ми, психотерапию и психокоррекцию. А слово «соци­альный» в этом длинном названии означает следующее: в большинстве случаев обстановка, в которой находится пациент, способствует отрицательной динамике заболе­вания. Мы должны работать с родственниками пациен­тов, выяснять все эти факторы, не лениться подробно расспрашивать – от осложнений после заболеваний в детстве до условий проживания, все протоколируется, ведь это далеко не праздные вопросы. Мы занимаемся и научной работой: в Казани прошел Съезд психиатров, мы заявились по пяти докладам. Это наши исследова­ния последнего года. В Европе приняты фокус‑группы в 20–90 человек, а в прошлогоднем докладе нашего профессора Емельянова данные были по 167 пациентам! Нам не поверили, спросили: «Нарисовали?» А у нас истории болезни по всем пациентам!

– То есть ваш проект не коммерческий?

– Смотрите. Мы открываем клинику – должны взять помещение, сделать ремонт. В большинстве случа­ев – довести воду, озаботиться приточно‑вытяжной вентиляцией, кварцеванием. Полы‑стены‑потолки – из определенных материалов, должны быть места хранения отходов по разным категориям, специальный холодильник, хранилища и кладовки. Нужно оборудо­вать процедурный кабинет, УЗИ – приличный аппарат с насадками стоит 50 тысяч евро. Плюс если ты будешь еще и платить где‑то 500 тысяч рублей за аренду, когда ты все это окупишь? Оплаченные пациентами счета идут на зарплату, коммунальные платежи и вывоз спецотходов. Иногда пациенты пишут жалобы в раз­ные инстанции, особенно любят прокуратуру – там сразу спрашивают о платежных ведомостях. Первым делом медцентры ловят на том, что выручка есть, а зарплаты копеечные. Не забудьте налоги, отчисления в бюджетные фонды. А есть пациенты, которых нужно принять бесплатно. Все, приплыли!

– Так сколько лет нужно, чтобы такая клиника окупилась?

– Никогда она не окупится! Купите помещение, сделайте ремонт и попробуйте. Потребуется несколь­ко миллионов долларов. Собственные помещения не окупаются. И на сегодняшний момент я не вижу оснований, по которым психиатрия может приносить доход. Но я зарабатываю на другом, мне не нужно получать от медицины деньги.

– Так на чем же вы зарабатываете? На наркологических услугах, где тоже требуется психиатрическая помощь?

– Это совершенно другое поле, мы не играем на том рынке. Там другие правила, 99% так называемых наркологических клиник – вовсе не клиники. Чтобы размещать рекламу, они оформляют лицензию на лю­бой вид психиатрической помощи, у них есть один врач – психиатр‑нарколог. Через фирму‑посредника оформляется договор о субаренде помещения, куда можно привести Роспотребнадзор и лицензирующие органы. Ситуация такова, что люди, которым сейчас нужна наркологическая помощь, готовы ее приобре­тать по минимальным ценам. Диспетчерская такого «медцентра» представляет собой мобильный телефон, больше ничего нет. Там сразу принимают заказ и гово­рят, что приедут, еще не созвонившись с врачом. Иначе клиент окажется у другой так называемой клиники. По справочнику быстро находят человека, который поедет на вызов. А поехать может кто угодно – сани­тар, медсестра, фельдшер, водитель, слесарь, – лишь бы он мог воткнуть иголку. И вот он приезжает с физ­раствором и капельницей. Чтобы поставить человека на ноги, необходимо воздействие препаратов, которые в подавляющем большинстве находятся в списке сильнодействующих и, следовательно, являются учет­ными. Когда некий гражданин приезжает к пациенту, не предъявляет документы, подтверждающие врачеб­ную квалификацию и принадлежность к клинике, и в чемоданчике привозит психотропные препараты, добавляет их в капельницу, устанавливает регулировку, чтобы процесс пошел как можно быстрее, – какой результат может быть? Как руководитель психиатриче­ской клиники и юридической компании, я оцениваю это следующим образом: если в момент, когда этот товарищ вставляет иглу в вену, войдут полицейские и представители ФСКН, он отправится не менее чем на 10 лет. Одним словом, к таким «докторам» обраща­ются не столько из‑за горя, сколько по безграмотности и недальновидности. Последствия‑то могут быть у та­кой ситуации любыми, и никто за них не ответит!

«Клиническим психологам хочется быть докторами»

– Вы упоминали про психиатрическую помощь детям. Как часто вы их лечите?

– Я лично делаю акцент на этом, минимум половина наших пациентов – дети. Побывав один раз в государ­ственной клинике, в ПНД, понимаешь, что не хочешь, чтобы твои дети там лечились. И там свои правила, основанные на ведении учета. В лицензии ПНД зна­чатся психиатрия, наркология, психотерапия, но если психиатру понадобится консультация интернистов – их там не окажется. А в поликлинике просто так не примут, нужно идти к терапевту за направлением, а терапевт вам скажет: почему по требованию какого‑то психиатра я должна давать направление? А у меня вся деятельность лицензирована: кардиология, функциональная диа­гностика, УЗИ, неврология, терапия – все свое. Здесь понятная схема.

– Возможно, родителей в принципе пугает, что с их ребен­ком в психиатрическом смысле что‑то не так?

– Безусловно. Самый наглядный пример – случай с сестрой Натальи Водяновой. Девочка с аутизмом, церебральным параличом, в течение многих лет неле­ченая, заниматься ею начали относительно недавно. В праве есть термин «декриминализировать», то есть выводить из‑под действия уголовного законодатель­ства, вот и здесь наблюдается похожая тенденция: для социализации людей со ссылкой на особенности развития из врачебной сферы интересов выводится часть диагнозов. Детям с аутизмом ставят целый ряд других диагнозов или называют это особенностями. Это мнение популярно, потому что позволяет род­ственникам считать детей здоровыми. Есть громадное число психотерапевтов – членов каких‑то ассоциаций, считающих так же. Но, посмотрев поближе, вы увидите, что люди получили документ о подготовке по соци­альной психологии, затем вступили за 2 тысячи руб­лей годового взноса в некие общества, которые выдали им бумажку, что они психотерапевты. И они говорят пациентам то, что те хотят услышать. Их деятельность вне медицинского поля, хотя они называют себя пси­хотерапевтами. Клиническим психологам тоже хочется быть докторами, и они применяют спорные методи­ки. В случае, который я привел в пример, возникла аналогичная ситуация – девочка страдает аутизмом минимум средней степени. Но близким хочется, чтобы она была не больной, а с особенностями. Абсолютно не важно, что было в кафе. Туда пришла няня, которую убедили, что с ней просто особенная 26‑летняя девушка. И когда начался конфликт вокруг поведения, выходя­щего за общепринятые рамки, люди разделились на два лагеря. Вместо того чтобы пригласить клинического психолога, имеющего опыт работы с детьми‑аутистами определенной категории, взяли няню, боящуюся поте­рять работу. Но с детьми, страдающими психическими заболеваниями, должны работать квалифицированные специалисты. Более того, за три недели до этих событий всю эту проблематику мы с Натальей Водяновой раз­бирали лично – сидели в аэропорту Ниццы, обсуждали благотворительные проекты и, в общем‑то, сходились по всем вопросам, кроме одного – оценки аутизма: болезнь это или особенность.

– Но для того чтобы, в частности, заниматься такими па­циентами, нужен стационар. Вы планируете его открытие?

– Нет, технически это сложно. Нужно еще несколь­ко миллионов долларов, организовать правильно стационара нужно обеспечить санэпидрежим, ор­ганизовать пищеблок, химчистку, охрану, ночные дежурства. А в отсутствие господдержки… Я, конечно, извиняюсь…

– Какого типа поддержка вам нужна?

– А госзаказ в психиатрии интересен частным коммерче­ским игрокам?

– Если государство объявит тендер на психиатриче­скую помощь, я буду участвовать. В том же Израиле ты можешь открыть мини‑пансионат для душевноболь­ных на дому. Если у тебя небольшая квартира, государ­ство поможет снять дом, будет обеспечивать врачеб­ный сервис и еще платить тебе предпринимательский доход, это будет твоим бизнесом. В Канаде похожая история. В 2010 году я специально ездил смотреть, как организована такая помощь в Хайфе. Детское отделение на 24 человека, а у нас бы туда положили 240. Классы рисования, иврита, математики, игроте­рапии. Меня не поняли, когда я спросил, а нельзя ли оптимальнее использовать помещение. У нас зайдите на Потешную, в НИИ психиатрии. Различные катего­рии больных категорически не должны пересекаться!

– Недавно депутаты предложили ужесточить ФЗ «О пси­хиатрической помощи» в части, касающейся принуди­тельного лечения. Вы считаете, для этого есть основания?

– На мой взгляд, поводов, описанных в законе, до­статочно. Неясно другое: в законе фигурирует термин «медорганизация», но непонятно, касается ли это негосударственных клиник. В недобровольном поряд­ке человек может быть госпитализирован в медицин­скую организацию, а принудительные меры медицин­ского характера по решению суда к нему могут быть применены только в медорганизации государственной системы здравоохранения. Были случаи, когда мы, видя риск для безопасности человека и окружающих, удерживали у себя пациентов насильно до приезда скорой помощи, оформляли спецакт и выступали в суде. Приходит юрист из госбольницы, приносит папку с данными всех, кого к ним привезли, судья выносит решение, просто подписывая эти документы. Нас же проверяют, как в рентгеновском кабинете, потому что мы – негосударственная клиника. На про­шлой неделе папа привез молодого человека – 22 года, под метр девяносто, мастер спорта по самбо – в состо­янии острого психоза. Доктор хотел патонейропси­хологические обследования провести, ЭЭГ сделать, но он не сидит на месте. Объясняем, что необходима госпитализация. Отец сказал, что постарается довезти сына до дома, чтобы все организовать и собрать вещи. Они поехали, но через полкилометра парень начал вы­брасываться из машины, отец завел его в кафе, он там начал кидаться мебелью. Каким‑то образом он привез его обратно. Мы вызываем скорую помощь, а нам говорят, что большая очередь и сейчас к нам приехать не могут. Они – государственная «скорая», мы – него­сударственное медучреждение, они нас видеть не хо­тят, предлагают, чтобы мы сами договаривались с 15‑й больницей [психиатрическая клиническая больница №15. – Vademecum], где есть отделение острого психоза. Вот так работают госгарантии. Мы держали место в 15‑й больнице, к девяти вечера приехала платная «скорая», и тогда смогли его транспортировать.

– Если бы вы все это знали пять лет назад, открыли бы клинику?

– Да, я пошел бы тем же путем. Когда я это гово­рю, меня никто не понимает. Как говорил поэт Вознесенский, «свет должен быть собственного производства, поэтому я делаю витражи». Если ты успешно занимаешься юриспруденцией, кто может предложить потратить деньги на дело, которое однозначно нерентабельно? В этом мире только Он может подсказать, что надо идти таким путем, – наш «старший товарищ». Остальные, если предложат мне таким образом закопать деньги в землю, сразу станут пациентами моей же клиники.

Источник