Метеоспазмил как долго можно принимать

Метеоспазмил как долго можно принимать

Схема приема 8

Схема приема

По данным исследования:

1) Wittmann T. et al. Aliment. Pharmacol. Ther. – 31: 615-624; (2) Coelho AM et al. // J. Perioper Pract. – 2001; 53: 1419-26.

По данным исследования:

2) Abisique A. et al. Effect of alverine citrate on intestinal mechanoreceptors to chemical and mechanical stimuli // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1999. – Vol. 13, № 4. – P. 561.

По данным исследования:

3) Coelho A. et al. Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism of the at the 5 HT1A receptor subtype // J. Pharm. Pharmacol. – 2001. – Vol. 53, № 10. – P. 1419.

По данным исследования:

4) Annahazi A. et al. Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel sindrom // Wordle J. Gastroentrol. – 2014. – Vol. 20, № 4. – P. 6031.

5) По данным ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств (http://grls.rosminzdrav.ru). Данные по состоянию на: 30.11.2020).

По данным исследования:

6) Manzano B.S. Efficacy and safety of alverine citrate/simethicon combination in the treatment of the IBS in Mexican population. Cirujano Gastroenterology. – CMN 20 Nov. ISSSTE.

По данным исследования:

7) Гриневич В.Б. и др. Клиническая эффективность Метеоспазмила в комплексной терапии болевого абдоминального и диспептического синдромов у пациентов с хроническим панкреатитом // Медицинский алфавит. – 2019. – Т. 2, № 13.

8) Инструкция по применению препарата Метеоспазмил®. РУ: П N013069/01

Источник

Метеоспазмил капсулы : инструкция по применению

Состав

В одной капсуле содержится:

Вспомогательные вещества: соевый лецитин, триглицериды средней плотности.

Состав оболочки капсул: желатин, глицерин (Е422), титана диоксид (Е171), вода очищенная.

Описание

Мягкие продолговатые, светло-желтого цвета блестящие капсулы, размер 6.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для лечения функциональных расстройств кишечника.

Комбинированный препарат. Оказывает спазмолитическое действие, уменьшает газообразование в кишечнике.

После приема внутрь альверин быстро превращается в основной активный метаболит, который затем превращается в два вторичных метаболита. Наблюдается высокий почечный клиренс всех метаболитов, указывающий на то, что они выводятся путем активной почечной секреции. Максимальная концентрация в плазме самого активного метаболита достигается между 1 и 1 1/2 часами после приема внутрь. Период полувыведения из плазмы составляет в среднем 0,8 часа для альверина и 5,7 часов для активного первичного метаболита.

Симетикон не всасывается после приема внутрь.

Показания к применению

Симптоматическое лечение функциональных расстройств кишечника, особенно сопровождающихся метеоризмом.

Способ применения и дозы

ТОЛЬКО ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ.

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста: по 1 капсуле 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, зуд, отеки лица, языка, гортани, нарушения дыхания (одышка и/или свистящее дыхание), аллергические реакции, анафилаксия, шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушения функции печени, желтуха, обусловленная гепатитом, как правило, исчезающие после отмены лечения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, крапивница.

При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость альверина цитрата и других компонентов препарата.

Паралитический илеус, непроходимость кишечника.

Передозировка

Передозировка альверином может приводить к гипотензии и атропиноподобным токсическим эффектам. После передозировки очень высокими дозами отмечались фатальные случаи.

Лечение: как при отравлении атропином с поддерживающей терапией при гитотензии. Передозировка симетиконом маловероятна.

Беременность и грудное вскармливание

Не рекомендуется применение в период беременности и грудного вскармливания.

Меры предосторожности

Если после двух недель лечения состояние не улучшается или появляются новые симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Данное лекарственное средство содержит глицерин, который в больших дозах может вызвать головную боль, раздражение желудочно-кишечного тракта и диарею.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Препарат может вызывать головокружение. Если отмечается такое побочное действие, не рекомендуется управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Хотя исследования отсутствуют, сопутствующее применение симетикона и слабительных на основе минерального масла (парафин) не рекомендуется, так как смешение этих двух лекарственных средств будет уменьшать эффективность лечения.

Левотироксин может связываться с симетиконом. Поглощение левотироксина может быть нарушено, если при лечении заболеваний щитовидной железы одновременно принимают Метеоспазмил.

По 10 капсул в блистере из ПВХ/алюминия. По 2 или 3 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности

3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе (заявителе)

Источник

Метеоспазмил : инструкция по применению

Состав лекарственного средства

действующие вещества: 1 капсула содержит альверину цитрата 60 мг симетикона 300 мг

Вспомогательные вещества: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Непрозрачные мягкие продолговатые капсулы бледно-желтого цвета, размера № 6.

Содержимое капсулы: густая беловатая суспензия.

Название и местонахождение производителя

Производство нерасфасованной продукции:

20 рю Луи-Шарль Вернин 77190 Даммари-ле-ЛЕС, Франция.

Производство нерасфасованной продукции, первичная и вторичная упаковка, контроль качества, ответственный за выпуск серии:

Лаборатории Майоли Спиндлер.

6, Авеню де льЕвроп 78400 Шату Франция.

Фармакологическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Альверин, комбинации.

Показания

Симптоматическое лечение функциональных расстройств кишечника, особенно тех, которые проявляются метеоризмом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к альверину или любого другого компонента препарата.

Кишечная непроходимость, в том числе паралитическая; обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат может вызывать головокружение, что следует учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не применять в педиатрической практике.

Способ применения и дозы

Применять внутрь взрослым по 1 капсуле 2-3 раза в сутки.

Принимать перед едой.

Курс лечения определяет врач индивидуально.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции включая крапивницу, отек гортани, одышку, чихание, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха вследствие гепатита, нарушение функции печени, которые восстанавливаются после прекращения лечения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной коробке.

Источник

Метеоспазмил, 30 шт., капсулы

Метеоспазмил: инструкция по применению

Состав

в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Альверина цитрат — миотропный спазмолитик без м-холинолитической активности со следующим механизмом действия: блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки через потенциалзависимые каналы (VOC) — прямой эффект; воздействует на нейрорецепторы рецепторозависимых каналов (ROC) — непрямой эффект. В результате в гладкомышечных клетках уменьшается концентрация ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Кроме того, альверина цитрат, в отличие от других спазмолитиков, уменьшает висцеральную болевую чувствительность ЖКТ, оказывая влияние на передачу нервных импульсов к периферическим и центральным нервным центрам через афферентные нервные волокна. Альверина цитрат уменьшает кишечный моторный ответ на воздействие боли и в результате этого оказывает регулирующее действие на моторику пищеварительного тракта, устраняя таким образом расстройства стула. Альверина цитрат обладает спазмолитическим эффектом без развития гипотонии гладкой мускулатуры.

Показания

Функциональные расстройства ЖКТ, проявляющиеся болями в животе, повышенным газообразованием, отрыжкой, тошнотой, запорами, поносами или их чередованием, в т.ч. синдром раздраженного кишечника.

Подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому или инструментальному исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Источник

Протокол лечения пациентов с острым панкреатитом

Протокол разработан на основе рекомендаций Российского общества хирургов и приказа Департамента здравоохранения города Москвы № 320 (2011г.)

Классификация острого панкреатита, формулировка диагноза.

1. Острый алкогольно-алиментарный панкреатит.

2. Острый билиарный панкреатит (холелитиаз, парафатериальный дивертикул дивертикул, папиллит, описторхоз ).

3. Острый травматический панкреатит (вследствие травмы поджелудочной железы, в том числе операционной или после ЭРХПГ).

4. Другие этиологические формы (аутоиммунные процессы, сосудистая недостаточность, васкулиты, лекарственные, инфекционные заболевания), аллергические, дисгормональные процессы при беременности и менопаузе, заболевания близлежащих органов.

1. Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется (отёчный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.

2. Острый панкреатит тяжёлой степени. Характеризуется наличием органной и полиорганной недостаточности, перипанкреатического инфильтрата, формированием псевдокист, развитием инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита).

Диагностика острого панкреатита.

Диагностическая программа включает в себя: клиническую, лабораторную и инструментальную верификацию диагноза острого панкреатита; стратификацию пациентов на группы в зависимости от тяжести заболевания; построение развернутого клинического диагноза.

Верификация диагноза острого панкреатита включает в себя: физикальное исследование – оценка клинико-анамнестической картины острого панкреатита; лабораторные исследования – общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч. а-амилаза, липаза, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза), общеклинический анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор; обзорная рентгенограмма брюшной полости (увеличение диаметра петель тонкой кишки, уровни жидкости), рентгенография грудной клетки (гидроторакс, дисковидные ателектазы, высокое стояние купола диафрагмы, гипергидратация паренхимы, картина ОРДС), ЭКГ; УЗИ брюшной полости – оценка наличия свободной жидкости, оценка состояния поджелудочной железы (размеры, структура, секвестры, жидкостные включения), оценка состояния билиарного тракта (гипертензия, конкременты), оценка перистальтики кишечника.

Пациентам с предположительным клиническим диагнозом острого панкреатита показано выполнение ЭГДС (дифференциальный диагноз с язвенным поражением гастродуоденальной зоны, осмотр БДС).

Стратификация пациентов по степени тяжести острого панкреатита по следующим критериям:

1. Тяжелый панкреатит (более одного из критериев):

Пациенты с тяжелым панкреатитом госпитализируются в отделение хирургической реанимации.

Пациенты с панкреатитом легкого течения госпитализируются в хирургическое отделение.

Лечение пациентов с острым панкреатитом легкого течения.

Базисный лечебный комплекс:

В динамике ежедневно оцениваются: критерии ССВР, а-амилаза. Требования к результатам лечения: купирование болевого синдрома, клинико-лабораторное подтверждение разрешения активного воспалительного процесса.

Отсутствие эффекта от проводимой анальгетической и спазмолитической терапии в течение 12-48 часов, быстро прогрессирующая желтуха, отсутствие желчи в ДПК при ЭГДС, признаки билиарной гипертензии по данным УЗИ свидетельствуют о стеноза терминального отдела холедоха (вклиненный конкремент БДС, папиллит). В этом случае показано проведение ЭПСТ. При остром панкреатите ЭПСТ производится без ЭРХПГ!

Мониторинг общесоматического и локального статуса пациентов с тяжелым острым панкреатитом:

Лечебная тактика у пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения в фазу панкреатогенной токсемии.

Основным видом лечения острого панкреатита в фазе токсемии является комплексная интенсивная консервативная терапия.

Базисная терапия острого панкреатита дополняется следующими компонентами:

— интенсивное ингибирование секреции поджелудочной железы (октреотид 300 мкг x 3 раза в сутки подкожно или 1000 мкг в сутки непрерывной инфузией) до нормализации показателей а-амилазы и липазы;

— продленная эпидуральная анестезия;

— доза инфузионных растворов должна быть не менее 40-60 мл/кг массы тела больного в сутки; высокообъемная инфузионная терапия включает в себя сбалансированные кристаллоидные растворы и коллоидные растворы (в сочетании кристаллоидов и коллоидов 2:1);

— реологически активная терапия: коллоиды в сочетании с антиагрегантами, НФГ (15-20 тыс. ед. в сутки) или НМГ; введение антиоксидантов;

— экстракорпоральная детоксикация: продленная вено-венозная гемодиафильтрация и серийный плазмаферез;

— установка ниппельного зонда энтерального питания за дуодено-еюнальный переход с одновременной установкой назо-гастрального зонда для желудочной декомпрессии; введение в первые 24-48 часов в тонкую кишку электролитных растворов (1 – 2 литра/сут); последующее энтеральное питание олигомерными и полимерными питательными смесями;

— обеспечение смешанной парентерально-энтеральной нутритивной поддержки с калоражем не менее 2000 ккал в сутки.

Хирургическая тактика:

Оперативные вмешательства лапаротомным доступом в фазу ферментной токсемии противопоказаны. По показаниям применяются малоинвазивные вмешательства – чрезкожные пункции и дренирования, лапароскопия, ЭПСТ.

Чрескожная пункция и дренирование острых жидкостных скоплений под контролем УЗИ позволяет снизить уровень эндогенной интоксикации.

Пункции подлежат очаги острых жидкостных скоплений, располагающиеся в сальниковой сумке, забрюшинной клетчатке, и в случаях, когда лапароскопическое дренирование острых жидкостных скоплений в брюшной полости невозможно (тяжесть состояния больного, больной перенес раннее несколько операций на брюшной полости, гигантская вентральная грыжа).

Экстренная декомпрессия желчевыводящих путей у больных острым билиарным панкреатитом показана при: отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии в течение 6-12 часов; вклиненном конкременте БДС; нарастании явлений механической желтухи; прогрессировании явлений острого холецистита и/или холангита.

При диагностированном резидуальном или рецидивном холедохолитиазе, холедохолитиазе на фоне хронического калькулезного холецистита, остром обтурационном холангите, папиллите или папиллостенозе показано проведение ЭПСТ без ЭРХПГ! При невозможности проведения ЭПСТ показана чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ. При невозможности добиться адекватной декомпрессии из вышеописанных доступов показана чрескожная чреспеченочная холангиостомия. В случае вклинения конкремента в области большого дуоденального сосочка предпочтение отдается эндоскопической папиллогомии.

Показания к лапароскопии:

— клиническая картина перитонита с наличием УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости;

— необходимость проведения дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Лечебная тактика у пациентов с тяжелым панкреатитом в фазу асептической секвестрации.

Клинико-морфологической формой острого панкреатита в фазе асептической секвестрации является постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы, срок формирования которой составляет от 4 недель и в среднем до 6 месяцев.

Исходы острого панкреатита в фазу асептической секвестрации:

4) Инфицирование зон панкреатогенной деструкции (развитие гнойных осложнений).

Диагностические критерии фазы асептической секвестрации:

— уменьшение степени выраженности ССВР, отсутствие признаков инфекционного процесса;

— УЗ-признаки и КТ-признаки асептической деструкции в очаге поражения (сохраняющееся увеличение размеров поджелудочной железы, нечеткость ее контуров и появление жидкости в парапанкреатической и забрюшинной клетчатке c последующим формированием псевдокист, визуализация секвестров в ткани поджелудочной железы и в парапанкреатической клетчатке).

Лечение в фазу асептической секвестрации.

Хирургическая тактика у пациентов с острым панкреатитом в период асептических деструктивных осложнений.

Показание к оперативным вмешательствам – наличие отграниченных парапанкреатических жидкостных скоплений (с секвестрами или без таковых).

Приоритетным является выполнение малоинвазывных чрезкожных вмешательств под УЗ-контролем или КТ-контролем.

Чрезкожные пунции под УЗ-контролем показаны при наличии жидкостных образований объемом не более 100 мл. Систематические пункции могут послужить окончательным методом хирургической помощи или позволить отложить выполнение радикальной операции.

Чрезкожное дренирование под УЗ-контролем проводится при наличии жидкостных скоплений объемом более 100 мл. Дренирование кисты предусматривает аспирационно-промывную санацию полости кисты и оценку адекватности дренирования с помощью динамической фистулографии.

Оперативные вмешательства лапаротомическим и (или) люмботомическим доступом проводятся при наличии технических ограничений к безопасному выполнению пункционных вмешательств (расположение на предполагаемой траектории вмешательства ободочной кишки, селезенки, крупных сосудов, плеврального синуса); при преобладании в жидкостном скоплении или острой псевдокисте тканевого компонента (секвестров).

При очаговом процессе следует использовать мини-лапаротомию (параректальную, трансректальную, косую в подреберье) или мини-люмботомию. При распространенном процессе следует использовать широкую срединную лапаротомию, широкую люмботомию или их сочетание.

В условиях завершенной секвестрации и полной некросеквестрэктомии операция должна завершатся «закрытым» дренированием образовавшейся полости 2-х просветными дренажами, по числу отрогов полости, которые выводятся на брюшную стенку вне операционной раны. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде проводится аспирационно-промывное лечение до облитерации полости.

При незавершенной секвестрации и неполной некрсеквестрэктомии операция должна завершатся «открытым» дренированием 2-х просветными дренажами по числу отрогов полости, выводимыми вне раны через контрапертуры и введением тампонов в образовавшуюся полость через операционную рану. Рана частично ушивается и формируется бурсооментостома или люмбостома для доступа к очагу деструкции при последующих программных санациях. По дренажам проводится аспирационно-промывное лечение, перевязки с дополнительной некрсеквестрэктомией и сменой тампонов до очищения полости с последующим наложением вторичных швов на рану и переходом на закрытое дренирование.

Лечебная тактика у пациентов с тяжелым панкреатитом в фазу гнойно-септических осложнений.

Клинико-морфологическими проявлениями острого панкреатита в фазу гнойно-септических осложнений являются:

Диагностические критерии фазы гнойно-септических осложнений:

1. Клинико-лабораторные проявления инфекционного процесса: прогрессирование клинико-лабораторных показателей ССВР на 3 неделе заболевания; высокие показатели маркеров острого воспаления (С-реактивного белка – более 120 г/л и прокальцитонина – более 2 нг/мл); лимфопения, увеличение СОЭ, повышение концентрации фибриногена; ухудшение состояния больного по интегральным оценочным системам.

2. Инструментальные критерии нагноения: КТ-признаки (нарастание в процессе наблюдения жидкостных образований, в очаге панкреатогенной деструкции и/или наличие пузырьков газа) и/или положительные результаты бактериоскопии, полученные при тонкоигольной пункции.

Хирургическая тактика у пациентов с острым панкреатитом в фазу гнойно-септических осложнений.

При развитии гнойных осложнений показано срочное хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные пункционные вмешательства (пункция и дренирование) показаны при наличии четко отграниченных гнойных скоплений (жидкостные скопления, панкреатический абсцесс, инфицированная псевдокиста) без выраженного тканевого компонента (секвестров). Оптимальным следует считать установку в полость гнойника двух дренажей с последующей установкой промывной системы.

Оперативные вмешательства лапаротомным и люмботомическим доступом показаны в случаях значительной распространенности процесса в забрюшинной клетчатке или при отграниченном процессе с наличием в полости гнойника крупных некротических фрагментов. Основным методом санации гнойно-некротических очагов является некрсеквестрэктомия, которая может быть как одномоментной, так и многоэтапной.

Оптимальным доступом является внебрюшинный, в виде люмботомии с продлением разреза на брюшную стенку по направлению к прямой мышце живота, что позволяет при необходимости, дополнить этот доступ лапаротомией.

Способ завершения операции зависит от адекватности некрсеквестрэктомии. При полном удалении некротических тканей возможно «закрытое» дренирование двухпросветными дренажами по числу отрогов полости с выведением дренажей через контрапертуры на брюшной стенке. Через дренажи в послеоперационном периоде проводится аспирационно-промывная санация.

При неполном удалении некротических тканей следует применять «открытое» дренирование двухпросветными дренажами по числу отрогов полости, в сочетании с тампонированием полости через операционную рану и оставлением доступа для последующих программных ревизий и некрэктомий в виде оментобурсостомы и (или) люмбостомы. Через дренажи в послеоперационном периоде проводится аспирационно-промывная санация.

Контроль за адекватностью дренирования и состоянием (размерами) дренированных полостей должен проводиться с помощью фистулографии, УЗИ и КТ каждые 7 суток. Неэффективность дренирования (по клинико-инструменальным данным) или появление новых гнойных очагов служит показанием к повторной операции с дополнительной некрэктомией и дренированием.

При развитии аррозивного кровотечения в очаге гнойной деструкции следует произвести ревизию зоны кровотечения, удалить секвестры, прошить место кровотечения (временный гемостаз) и выполнить перевязку сосудов на протяжении вне гнойного очага (окончательный гемостаз). Накладывать швы на стенку сосуда в зоне дефекта в гнойной запрещено. При невозможности лигирования сосудов вне гнойного очага показана дистальная резекция поджелудочной железы и спленэктомия.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите.

• Антибиотикопрофилактика не показана у пациентов с тяжелым острым панкреатитом в фазе ферментной токсемии.

• У пациентов в фазе гнойно-септических осложнений эмпирической терапией считается:

Пиперациллин-тазобактам 4.5 г в/в каждые 6 часов

Цефепим 1 г в/в каждые 8 часов ПЛЮС метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов

Ципрофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов ПЛЮС метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов

Проникновение селективных антибиотиков в поджелудочную железу.

Хорошее (>40%): фторхинолоны, карбапенемы, цефтазидим, цефепим, метронидазол, пиперациллин-тазобактам

Источник