Как вылечить розовый лишай жибера

Розовый лишай

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Наши врачи

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Источник

Розовый лишай Жибера

Общая информация

Краткое описание

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

Тактика лечения на амбулаторном уровне [3,5,13-16]:
Неосложненные формы розового лишая не требуют медикаментозной терапии, спонтанный регресс элементов наблюдается через 4-5 недель от начала заболевания. Однако, при наличии выраженных клинических симптомов, рекомендуется назначение лекарственной терапии (антигистаминных препаратов, топических глюкокортикостероидных средств и др.).

Немедикаментозное лечение:
· Режим №2 (общий). Ограничение водных процедур (1-2 раза в неделю), травматизации кожи (например, мочалкой, полотенцем). Рекомендуется избегать воздействия раздражающих средств и факторов (грубые виды мыла, горячая вода, парфюмированные и окрашенные средства), надевать одежду из натуральных тканей (исключить синтетические ткани и шерсть), а также сократить физические нагрузки во избежание гиперсекреции пота и присоединения бактериальной инфекции.
· Стол №15 (общий) – пациентам с розовым лишаем рекомендуется исключить из рациона продукты, способные сенсибилизировать организм (цитрусовые, шоколад, кофе, цельное молоко, копчёности, маринады, полуфабрикаты), алкоголь.
Дополнительные виды лечения:
· Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм5 раз в неделю в течение 1-2 недель 29. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Внутримышечно или внутривенно, взрослые 20-40 мг в сутки. Дети от 1 месяця до 1 года 5 мг в сутки; от1 года до 6 лет: 10 мг в сутки; от 6 лет до 14 лет 10-20 мг в сутки. Суточная доза для детей не более 2 мг/кг/сутки.
Внутрь, взрослые: 25 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости увеличивают до 100 мг.
Дети от 1 года до 6 лет: 6,25 мг 3 раза в сутки или 12,5 мг 2 раза в сутки (в растертом виде до порошка); от 6 до 14 лет: 12,5 мг 2-3 раза в сутки.С[32]ДифенгидраминТаблетки 10, 20, 30, 50 мг, порошок, р-р для инъекций 1%, 1- 3 раза в сутки, 10-15 дней.С[31]Бетаметазонавалерат0,01% мазь, крем, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в деньС[31]Бетаметазонадипропионат0,05% крем, мазь, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в день.С[31]Мометазонафуроат0,1% крем, мазь, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в деньС[31]Метилпреднизолонаацепонат0,1% мазь, крем, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в деньС[31]Гидрокортизона ацетат0,1%, 0,25%, 1,0% и 5,0% крем, мазь, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в день.С[31]Преднизолон0,5% мазь, наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в день.С[31]

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· уход за кожей (применение эмолентов и других смягчающих средств).

Индикаторы эффективности лечения:
· исчезновение субъективных ощущений;
· регресс имеющихся высыпаний;
· отсутствие появления свежих элементов.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [3, 5, 13-16,17,24]

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:

Немедикаментозное лечение:
· Режим №2 (общий). Ограничение водных процедур (1-2 раза в неделю), травматизации кожи (например, мочалкой, полотенцем). Рекомендуется избегать воздействия раздражающих средств и факторов (грубые виды мыла, горячая вода, парфюмированные и окрашенные средства), надевать одежду из натуральных тканей (исключить синтетические ткани и шерсть), а также сократить физические нагрузки во избежание гиперсекреции пота и присоединения бактериальной инфекции.
· Стол №15 (общий) – пациентам с розовым лишаем рекомендуется исключить из рациона продукты, способные сенсибилизировать организм (цитрусовые, шоколад, кофе, цельное молоко, копчёности, маринады, полуфабрикаты), алкоголь.

Медикаментозное лечение: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): 23

Гидрокортизон + натамицин + неомицин, трехкомпонентная мазь, крем, содержащие в 1000 мг: гидрокортизон + натамицин (10 мг) + неомицин (3500 ЕД)

Бетаметазон + гентамицин, двухкомпонентная мазь, крем, содержащие в 1000 мг: бетаметазон (1мг) + гентамицина сульфата (1 мг)Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и прилегающую область, 1-2 раза в день

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· уход за кожей (применение эмолентов и других смягчающих средств).

Индикаторы эффективности лечения:
· регресс имеющихся высыпаний;
· исчезновение субъективных ощущений;
· отсутствие появления свежих элементов.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации [3, 5, 15]

Показания для плановой госпитализации:

· распространенность процесса, тяжелое течение, требующее системной терапии;
· экссудативный характер очагов, мокнутие, экзематизация, аллергизация, импетигинизация.

Показания к экстренной госпитализации: нет

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1) Батпенова Гульнар Рыскельдиевна– доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
2) Таркина Татьяна Викторовна – доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Джетписбаева Зульфия Сейтмагамбетовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
4) Цой Наталья Олеговна –PhD, ассистент кафедры общей врачебной практики интернатуры АО «Медицинский университет Астана».
5) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», врач клинической фармакологии.

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Рецензенты:
1) Нурмухамбетов Жумаш Наскенович–доктор медицинских наук, профессор кафедры иммунологии и дерматовенерологии Государственного медицинского университета г. Семей.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Розовый лишай Жибера

Острое возникновение болезни со специфическими высыпаниями и нестандартными клиническими проявлениями называется розовым лишаем. Болезнь Жибера может исчезать самостоятельно, появляется на фоне прошедшей постуды. Выздоровление наступает через 1,5-2 месяца от появления первичной симптоматики, вне зависимости от наличия лечения.

Первоисточники развития розового лишая

Заболевание чаще возникает в осенне-весенний период, отличается сезонностью. Регистрируется у больных от 20 до 40 лет, иногда встречается у малышей до 10 лет или пожилых пациентов, беременных женщин. После выздоровления у людей возникает стойкий иммунитет к болезни.

Точные причины развития розового лишая неизвестны, существует теория о вирусном происхождении патологии. Отдельные ученые склоняются к тому, что болезнь появляется при заражении седьмым типом герпетической инфекции.

К факторам риска формирования лишая Жибера относят нарушение работы иммунной системы, возникающей после перенесенных простуд: ОРВИ, ОРЗ. Нестабильный иммунитет – основной источник нарушения защитных функций, проблема может стать причиной присоединения вторичной инфекции к патологии, что приведет к увеличению времени выздоровления.

Клиническая картина

У большинства пациентов нет выраженной симптоматики болезни, в отдельных случаях они предъявляют жалобы на незначительный или выраженный зуд. Проблема возникает у эмоциональных людей или больных, с аллергией кожного покрова, неадекватно реагирующего на внешние раздражители.

Вторичная пятнистость формируется через несколько суток после появления материнского пятна. Изменения фиксируются на руках и ногах, спине, животе. У вторичных высыпаний аналогичная форма, красноватый или розоватый оттенок. Они редко возникают в области шеи или лица. Появление первых пятнышек требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения назначенного специалистом лечения.

Разновидности розового лишая

Специалисты выделяют несколько типов атипичного течения патологии:

с отсутствием материнской бляшки и локализацией высыпаний на лицевых и шейных участках;

раздражением, возникающем при трении, надавливании или повышенной активности потовых желез, неправильно проведенной терапии.

Раздраженный лишай вызывает появление навязчивого, выраженного зуда. На коже больного формируются везикулы, геморрагии и пустулы.

Отдельные формы розового лишая выделяются по характерным клиническим проявлениям:

уртикарный – определяется по волдырям на коже;

везикулезный – выражается в появлении пузырьков, заполненных жидким содержимым;

папуллезный – характеризуется образованиями, возвышающими над поверхностью дермы.

После исчезновения папул и выздоровления у части больных остаются отметки в виде пигментации.

Терапевтические процедуры

Заболевание позволяет выздоравливать самостоятельно, через 1,5-3 месяца от появления первых клинических симптомов розового лишая. Изредка патологическое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет, в исключительных случаях регистрируется его рецидив.

Врачи заостряют внимание, что полагаться на самоизлечение не стоит. Пациент должен обратиться в участковую поликлинику и получить подходящую терапевтическую схему. Специалист подробно расскажет о профилактике развития раздраженного лишая, необходимо исключить трение или давление на коду одеждой.

При лечении больному не запрещается прием ванны или душа – вода не ухудшает состояния. Но нужно пользоваться мягкими мочалками и нейтральными моющими средствами, во избежание случайного повреждения проблемных участков.

При навязчивом и выраженном зуде пациенту прописываются пероральные антигистаминные препараты, для местной обработки применяются средства, содержащие кортикостероиды, и лекарства, подавляющие дискомфорт и неприятные ощущения.

Для облегчения течения заболевания в первые несколько суток от появления высыпаний, больному прописывается:

Пациенты должны перейти на гипоаллергенный диетический стол, отказаться от шерстяного или синтетического белья, косметических средств с отдушками и ароматизаторами.

Массивные высыпания, локализующиеся по всему телу, связаны с сильным ослаблением иммунитета. Сильный зуд и непроизвольные расчесывания становятся причиной присоединения вторичной инфекции. При появлении подобного патологического состояния больному прописывается салициловый спирт с обязательной обработкой проблемных участков. Процедуры завершаются только после исчезновения пятен.

Если регистрируется присоединение вторичной инфекции, то кожа дополнительно обрабатывается Левомеколем, Синтомициновой мазью. Антибактериальные средства подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют процессы заживления пораженных областей дермы.

Консультация дерматолога при появлении первых пятен розового лишая обязательна. Врач оценит состояние организм, а лабораторно-диагностическое обследование поможет проверить показатели иммунитета. В отдельных случаях терапия дополняется приемом поливитаминных комплектов, помогающих стабилизировать иммунную систему.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник