Как вылечить педикулез у взрослых
Откуда берутся вши и как с ними бороться
Педикулез достаточно распространенное заболевание, которое провоцируют небольшие насекомые-кровососы – вши. Чаще всего приходится сталкиваться с головными вшами, которые находят себе пристанище в волосах человека и становятся причиной заболевания педикулезом или, что гораздо опаснее – тифом, так как являются его переносчиками. Несмотря на то, что уровень жизни людей постоянно повышается, по данным мировой статистки процент заражения даже в развитых европейских странах этим заболеванием не уменьшается.
Вошь – это мелкое кровососущее насекомое, которое не умеет летать и прыгать, но благодаря особенностям строения лапок-коготков легко и проворно передвигается в шевелюре человека. Предпочитает заселять в основном затылочную, теменную и височную зоны головы, но при увеличении популяций занимают всю площадь. Этот небольшой, вытянутой формы паразит имеет тело длиной 2 – 3 мм светло-серого цвета, который меняется при насыщении кровью на буро-коричневый, а так же может маскироваться под цвет волос.
Насекомые отличаются высокой плодовитостью, одна взрослая самка откладывает ежедневно по 10 яиц — гнид, которые через 12 дней превращаются в полноценное насекомое и цикл повторяется снова. За время жизни (это 28 – 30 дней) взрослая самка успевает отложить до трех сотен гнид, прочно закрепляя их на волосах специальным клейким веществом, на которое не действуют моющие средства и частое расчесывание. Поэтому если не принимать серьезные меры по борьбе с ними популяция будет расти в геометрической прогрессии.
Заразиться этим неприятным заболеванием можно только контактным способом от другого человека. Это может случиться во время поездки в городском транспорте, в особенности переполненном, передаваться через одежду, белье, расчески. Чаще всего педикулез встречается у детей дошкольного и школьного возраста, независимо от благополучия семьи и их отношения к гигиене, так как детские игры способствуют очень тесному общению.
Быстро определить появление вшей достаточно сложно, так как благодаря размерам и прыткости их сложно увидеть невооруженным глазом. Но об их наличии может говорить ряд признаков:
При возникновении хотя бы одного из этих признаков следует незамедлительно обследовать волосы, желательно с лупой. Если вошь найдена, необходимо незамедлительно начинать лечение, так как промедление грозит полной оккупацией паразитами ваших волос. Однако, в случае неуверенности – посетите врача.
Если появилось подозрение, что у вашего ребенка завелись вши, следует усадить его в хорошо освещенном месте и над застеленным белой тканью или бумагой столом внимательно обследовать голову. Заметить взрослые особи весьма сложно, поскольку они очень активны и быстро прячутся от света, но увидеть можно их яйца, которые в виде овальных блестящих светлых шариков прочно удерживаются на волосах недалеко от корня. Чтобы не спутать их с перхотью и мусором, попробуйте стряхнуть, с гнидами такое проделать невозможно они даже с трудом снимаются руками. Намочите волосы ребенку и начните прочесывать волосы специальным гребнем с частыми зубцами.
Как вылечить педикулез?
Если вши обнаружены, обратитесь к педиатру, который порекомендует эффективное и надежное средство. На сегодняшний день фармакология предлагает множество химических средств по борьбе с вшивостью, они выпускаются в разных видах и консистенции. Это могут быть лосьоны, шампуни, спреи с разным процентным содержанием токсинов, а значит и эффективности. Поэтому выбирать самые безопасные средства не всегда рационально, поскольку для лечения потребуется очень длительное время и большое число обработок.
Эффективность лечения зависит от правильности его проведения. Выбранное средство наносят на волосы прядь за прядью от корней и по всей длине волос и выдерживают определенное время, оно указывается в инструкции по применению. Чтобы не нанести вред ребенку увеличивать это время не стоит из-за токсичности. Затем средство смывается, и из мокрых волос вычесываются мертвые насекомые. Если после процедуры вы нашли живую вошь, значит, где-то был нарушен процесс либо средство неэффективно.
Надо сказать, что за одну обработку избавиться от неприятных жителей при любой эффективности препаратов никогда не удастся, поскольку они убивают только взрослые особи, гниды же остаются живыми и невредимыми. От воздействия многих химический средств их защищает прочный хитиновый панцирь, поэтому избавиться от них можно только вычесыванием. Чтобы гниды при вычесывании отставали от волос легко, рекомендуется смочить волосы уксусным раствором (1 часть уксуса 9% разбавляется 2 частями воды). Кислота размягчает клеящий состав, которым прикреплены яйца, и они легко отстают под гребнем.
Поэтому обработку волос придется проводить несколько раз через 7 — 10 дней, обычно бывает достаточно 2 – 3 раз. Главное успеть уничтожить только что вылупившиеся особи до достижения ими половой зрелости. Если у одного члена семьи обнаружены вши, то проверить необходимо всех, и для профилактики провести разовую обработку.
Как предупредить педикулез
Обезопасить себя и детей на 100% от появления вшей просто невозможно, но минимизировать этот вполне реально. Чтобы избежать заражения не следует пользоваться личными вещами других людей, такими как расчески, полотенца, головные уборы. Атак же посещать не внушающие доверия парикмахерские и СПА салоны, периодически проверять волосы всех членов семьи, особенно у детей после отдыха в лагерях и с началом учебного года.
Автор материала: Владимир Егоров
Дезинфектор
Опыт работы в сфере более 7 лет
Педикулез
Педикулез нельзя считать болезнью социально неблагополучных слоев населения. Встречается заболевание и у вполне состоятельных людей, что связано с особенностью заражения. Педикулезом болеют чаще дети, но иногда и взрослые заражаются кровососущим паразитом.
Болезнь опасна не только внешними проявлениями и возможностью заражения окружающих. При отсутствии лечения она может стать причиной осложнений, оказывающих отрицательное воздействие на весь организм в целом.
Педикулез – причины и пути заражения
Педикулез относят к паразитарным патологиям, затрагивающим кожу и волосы. Развитие заболевания происходит вследствие заражения вошью – эктопаразитом, питающимся кровью исключительно человека. Переходят насекомые от зараженного паразитами больного к здоровому человеку.
Вши подразделяются на головные, платяные, лобковые. Всего выделяют 4 основных пути передачи насекомых:
1. Контактный. Вошь может перебраться с головы больного на волосы здорового или его одежду при тесном контакте, в том числе и кратковременном, так как скорость передвижения паразита более 20 см в секунду.
3. Половой. При сексуальных контактах с интимной области зараженного, лобковые эктопаразиты (площицы) переходят на тело партнера.
4. Через воду. В теплой воде вши живут до 2 дней, поэтому заражение педикулезом не исключается в бассейнах, в реке, озере. Насекомые прекрасно себя чувствуют и в песке на пляжах, что не исключает инфицирование паразитом во время отдыха.
Для вшей не важна длина волос, их густота и чистота. Кровососущие паразиты прекрасно себя чувствуют в любых условиях – для них необходимо только место закрепления яиц (волосы) и питательная среда (кровь человека).
Классификация педикулеза
Вид эктопаразита определяет путь его передачи, симптомы заболевания, вероятность осложнений и их тяжесть, а также способы лечения. Заболевание протекает в 4 вариантах:
1. Педикулез головы. Вши, паразитирующие на голове и волосах, мелкие, длиной до 3 мм. В строении их лапок предусмотрены крючки, с помощью которых они зацепляются за пряди и быстро по ним передвигаются. После спаривания самка откладывает яйца (гниды), из них через 7-10 суток появляется нимфа, которая уже через 2 недели приобретает способность к размножению.
2. Платяной педикулез. Вши, вызывающие платяную форму педикулеза, достигают размеров 5 мм. Они обитают в складках одежды, и на кожу человека переходят только для получения крови и откладывания яиц. Гниды крепятся на пушковых волосках.
3. Фтириаз или иначе лобковая форма педикулеза. Площицы от головных вшей отличаются наличием пинцетообразных зажимов, которые позволяют им легко удерживаться на жестких, плотных и толстых волосках, расположенных в интимной области. Длина их тела в пределах 1-3 мм, без пищи паразит погибает в течение суток.
4. Смешанный паразитоз. Все виды членистоногих, приводящих к педикулезу, могут и одновременно находиться на теле человека.
Симптомы заболевания
Симптомы педикулеза появляются практически сразу после переселения насекомых, но по мере увеличения количества паразитов они усиливаются. Основные признаки заболевания, независимо от места поражения:
Если педикулез длительно не лечить и не предпринимать никаких мероприятий по уничтожению паразитов, то со временем пораженные волосы на голове превращаются в колтуны. Так называют массу, состоящую из гнид, чешуек эпидермиса, клеящего вещества, вшей. Расчесы приводят и к выраженной пигментации, и к утолщению кожного покрова. На месте укусов длительное время могут сохраняться пятна синеватого цвета.
Осложнения болезни
Отсутствие лечения приводит к сильным расчесам, а через поврежденный кожный покров легко попадают патогенные микроорганизмы. В итоге педикулез может осложниться флегмоной, бактериемией, лимфангитом. Если вши обитают в области ресниц и бровей, то высока вероятность развития блефарита и конъюнктивита.
Заражение паразитами негативно отражается и на состоянии нервной системы, вызывая:
Но самыми опасными осложнениями педикулеза считаются сыпной тиф и окопная лихорадка. Возбудителей этих заболеваний могут переносить любые виды вшей, обитающих на человеке.
Диагностика
Диагноз педикулез выставляется на основании:
Лечение педикулеза назначает врач-дерматолог.
Принципы лечения
Схема лечения каждому больному подбирается индивидуально с учетом возраста, вида и места распространения вшей. Терапия педикулеза комплексная и включает в себя:
Педикулициды уничтожают взрослых особей и гнид. В зависимости от состава их используют однократно или обработку повторяют через 3-7-10 дней. Средства против вшей должен использовать не только больной, но и его близкое окружение, то есть члены семьи.
Народные средства от педикулеза
Аптечные педикулициды гораздо эффективнее по сравнению с народными средствами, но иногда такие препараты не всегда можно приобрести сразу, либо на большинство из них возникает аллергия. В таких ситуациях на помощь при педикулезе придут народные средства:
Эфирное масло герани, лаванды, аниса. Резкие запахи растений паразиты не переносят, что и используется при лечении педикулеза. Для приготовления раствора от паразитов нужно 2 части любого растительного масла смешать с одной частью эфирного. Смесь втереть в кожу головы, сверху надеть утепляющий колпак и походить так час-полтора. Смывается масло шампунем, волосы вычесываются. Обработку проводят 3-5 дней подряд.
Сок клюквы. Отжатый из ягод сок смешивается с ложкой пчелиного меда. Состав наносится на волосы, выдерживается 2 часа, смывается. Клюквенный сок действует только нагнид, разрушая их оболочку, поэтому обработку придется проводить ежедневно на протяжении 10-15 дней.
Чеснок. Чесночную кашицу наносят на голову и волосы, смывают через час. Лечение чесноком проводят на протяжении 7-10 дней.
Маска на основе горчицы. Готовится из стакана 9% уксуса, 2 яиц и 2 ложек сухого горчичного порошка. Тщательно перемешанная смесь распределяется по прядям. Выдерживают маску под шапочкой 2-3 часа, голову промывают шампунем, волосы вычесывают гребешком.
Лук. Головку очищенного лука измельчают на мясорубке, полученную кашицу наносят на голову и пряди, сверху надевают шапочку. Состав смывают теплой водой с шампунем.
После использования любых средств от педикулеза на последнем этапе ополаскивания желательно применять воду с добавлением в нее уксуса. Кислый раствор снижает прочность крепления гнид, что облегчает их вычесывание.
Топ 10 средств от педикулеза
Шампунь Педилин. Основной компонент – малатион. Препарат выпускается в форме шампуня. Подходит для лечения педикулеза у взрослых и детей старше 2 лет. Воздействует как на взрослых особей, так и на яйца и нимфы. При несоблюдении инструкции приводит к побочным эффектам. Цена – около 100 рублей.
Спрей Нюда. В основе двухфазный 92% демитикон. Гибель эктопаразитовпроисходит за счет перекрытия маслянистой пленкой их дыхательных отверстий. В составе отсутствуют токсичные для человека компоненты. Спрей распыляется на сухие волосы, через 45 минут они прочесываются частым гребнем. Цена – от 600 рублей.
Эмульсия Паразидоз. Активные компоненты – кокамидопропил, кокосовая кислота. Уничтожение паразитов достигается за счет перекрытия органов дыхания пленкой. Одновременно кокосовая кислота растворяет клеевую основу, с помощью которой гниды плотно держатся на волосах, что облегчает их вычесывание. Эмульсия наносится на увлажненные пряди и на кожу головы, смывается шампунем через 45 минут. Стоимость – от 700 рублей.
Мазь Ниттиформ. Основной эффект – парализация паразитов за счет воздействия активного компонента перметрина. Мазь наносится на кожу и волосы ватным тампоном. Состав выдерживается под плотной шапочкой 30-40 минут, смывается большим количеством воды с шампунем. Цена в среднем около 400 рублей.
Чемеричная вода. В основе – настойка чемерицы. Препарат оказывает парализующее воздействие на ЖКТ эктопаразитов, что приводит к их гибели. Наносится чемеричная вода ватным тампоном или кисточкой на увлажненные волосы. Сверху надевается целлофановая шапочка. Смывается раствор большим количеством воды через 20-30 минут. Стоимость – 100-150 рублей.
Раствор ДТ-95. Основа препарата – смесь демитиконов и лимонел. После нанесения живые паразиты покрываются маслянистой пленкой, за счет чего блокируется их дыхание. Жидкость наносится на сухие волосы и кожу головы. Через 45 минут волосы прочесываются гребнем, промываются водой с шампунем. Цена ДТ-95 – от 150 рублей.
Сравнительная характеристика препаратов
Гигиенические мероприятия
От вшей невозможно полностью избавиться только обработкой тех мест на теле, где они расселились. Обязательно внимание необходимо уделить и окружающему пространству, используемым в быту и уходе за волосами предметами:
Поверхности в доме можно обработать инсектицидами – средствами против паразитов.
При массивном заражении волосы лучше всего сбрить. После каждой обработки средствами от педикулеза проводится механическая обработка, то есть вычесывание умерщвленных насекомых и ослабленных гнид особой расческой. Лучше всего процедуру проводить над ванной, это позволит легко смыть вшей в канализацию. Гребень от вшей отличается частым расположением зубчиков, что позволяет легко вычесать всех паразитов и их яйца. Надежнее всего гребни с металлическими зубчиками, они не гнутся, но желательно, чтобы на их конце были закругленные кончики, это предотвратит травмирование кожи.
Особенности педикулеза у детей
Вероятность заражения вшами возрастает после того, как ребенок начинает посещать детсад, школу. Массовые случаи педикулеза нередко выявляются в лагерях, детских домах. Грудные дети заражаются паразитами преимущественно от взрослых, с которыми плотно контактируют.
Педикулез дети раннего возраста переносят тяжелее,чем взрослые. Раздражение кожи приводит к нарушению сна, что в свою очередь вызывает плаксивость, ухудшение аппетита, беспокойство. У детей слишком тонкая кожа, поэтому расчесы чаще осложняются пиодермией.
Лечение малышей проводят только теми средствами, которые подходят им по возрасту. Если ребенок ходит в садик, то после обработки необходимо изолировать его от коллектива как минимум на 10 дней. Дело в том, что за это время из оставшихся гнид появляются новые вши, то есть заразность сохраняется. При заражении педикулезом ребенка, посещающего детский коллектив, необходимо о заболевании уведомить воспитателя или учителя. В очаге инфекции должны быть проведены мероприятия, направленные на выявление всех зараженных и санитарную обработку. Если этого не сделать, то риск повторного появления вшей у вылечившегося малыша не исключается.
Профилактика
Снизить риск педикулеза помогают следующие рекомендации:
Педикулез – не смертельное, но крайне неприятное заболевание. Застраховаться от него полностью невозможно, но желательно сразу обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на вшей. Своевременное обнаружение паразитов поможет справиться с ними за несколько дней и предотвратит передачу насекомых другим людям.
Педикулез
Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч
Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя
Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.
Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.
Эпидемиология педикулеза
В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.
В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.
В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.
Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.
Характеристика паразитов
Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).
Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.
Клиническая картина
Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.
Диагностика
Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.
Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.
Лечение
Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.
Современные инсектициды, действующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.
Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.
Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.
Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.
Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.
Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.
Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.
Профилактика
В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).
Литература
К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва