Как выглядят эмбрионы перед подсадкой

Под микроскопом эмбриолога. Эмбриологический этап в процедуре ЭКО.

Кто такой эмбриолог
Знакомьтесь – эмбриологи. Редкие и уникальные кадры, биологи по образованию. Именно они работают над тем, чтобы «чудо» случилось – оплодотворение и зарождение эмбрионов. Это они оценивают качество эмбрионов и принимают решение: из какого эмбриона получится ваш малыш. Это высококвалифицированные специалисты, которые не только работают день и ночь, но и постоянно учатся, перенимая новые тенденции в науке.

Как развивается эмбрион
В первый день после пункции яйцеклетка превращается в зиготу. Возможно, многие помнят этот термин из школьной биологии. На этом этапе мы видим двойной набор хромосом – 23 хромосомы женщины и 23 хромосомы мужчины. Если образовались два шарика – пронуклеусы – значит, оплодотворение прошло хорошо.
После этого, ночью, происходит первое дробление клетки. Второе, утреннее дробление эмбриологи начинают активно наблюдать. На этот момент они уже видят четырехклеточный эмбрион. На третьи сутки – восьмиклеточный эмбрион. Все эти дни с эмбриона не сводят глаз. Ведь его поведение учитывается при оценке.
На четвертые сутки 10-16 клеток эмбриона сливаются воедино, образовалась морула. И вот, наконец-то, пятый день – бластоциста. Эмбрион, который готов к переносу. Ведь на пятый день он уже имеет сложную структуру, состоящую из 128 клеток. На этой стадии эмбрион обладает наибольшей способностью к имплантации, так как уже преодолел препятствия, возникающие на разных стадиях дробления.

Три или пять дней?
Мы культивируем эмбрионы пять дней. Это очень дорогое удовольствие: гигантская нагрузка на эмбриологическую службу, постоянная смена дорогостоящих сред. Задействовано много инкубаторов. Ведь моделируется маточная труба, она вырабатывает различные вещества, которые эмбриологи заменяют специальными средами.
Если в результате стимуляции у нас получилось много яйцеклеток, то эмбрион будет всегда переноситься на пятые сутки. Эмбриологи дают развиться эмбрионам, чтобы выбрать самого сильного. Ведь если эмбрион дожил до 5 дней в искусственной среде, вероятность того что он приживется в матке возрастает.

В тех случаях, когда было получено не много клеток, и созревает только один эмбрион – может быть принято решение о переносе на третий день. Так специалисты дают возможность эмбриону дозреть в матке, пытаясь всеми силами увеличить шансы на беременность.

Предпочтение отдается все-таки переносу на пятый день, потому что на пятый день остаются самые жизнеспособные эмбрионы. Слабые эмбрионы погибают между третьим и пятым днем.
Пять дней – это целая жизнь для эмбрионов, за этот период они постоянно меняются. На третий день он может казаться качественным, а к пятому дню все может кардинально измениться.
Благодаря системе, которая позволяет культивировать эмбрионы пять дней, в случае, если эмбрионы дожили до этого дня – у нас есть гарантии того, что это жизнеспособные эмбрионы.

Самое интересное. Как происходит отбор
Итак, как вы знаете, каждому эмбриону дают оценку. Существует несколько признанных классификаций эмбрионов. В Клинике Нуриевых используется классификация по Гарднеру. Что это такое? Например, возьмем самый лучший эмбрион. Эмбриологи шутливо называют такой эмбрион «отличник» – 5АА. Первая буква показывает качество внутриклеточной массы (ВКМ) – внутренний слой эмбриона, который дает начало плоду. Чем больше внутренняя масса, тем вероятнее – это А, если мельче – B, совсем мало – С.
Вторая буква – оценка внешнего слоя эмбриона – трофобласта. Цифра постоянно меняется, так как эмбрион растет. Цифру можно не писать, она не существенна при оценке.
Получились разные эмбрионы, всем присвоили разные буквы и цифры. Как же эмбриолог будет выбирать? 5АА – базовая система оценки, но она не дает полной информации для выбора эмбрионов.

«Репутация» эмбрионов
Иногда из двух эмбрионов с разными характеристиками, например, 5АА и 5АB, эмбриолог выбирает для пересадки второй эмбрион, с «неидеальными», казалось бы, показателями. Только на первый взгляд показатели «неидеальны», потому что не только качество двух оболочек определяет жизнеспособность эмбриона. Еще один важный критерий – репутация эмбриона. В нашем примере у эмбриона 5АВ она оказалась лучшей.
Репутация эмбриона складывается из множества факторов, полученных в процессе наблюдения за их «поведением» с 1 по 5 день жизни. Учитывается все: какой эмбрион развивался лучше, какой быстрее дробился, как вел себя на каждом этапе – все это в итоге влияет на судьбу эмбриона.
В любом случае, пациенту могут перенести эмбрионы любого класса. Да, эмбрион с показателями АС слабее, чем АА, но у каждого эмбриона, который дожил до пятого дня, всегда есть шанс на дальнейшую жизнь, и из каждого эмбриона может получиться ребенок. Эти показатели лишь первая видимая, но не единственная его характеристика. Окончательную верную оценку эмбриону может дать только специалист эмбриологической лабораторий. Поэтому делать преждевременные выводы, узнавая показатели своих эмбрионов, ни в коем случае нельзя.
Также надо отметить, что качество эмбриона не имеет прямой связи с шансами и исходами беременности. Каждый случай индивидуален.

Заморозка эмбрионов
В первом стимулированном протоколе мы выбираем самые лучшие эмбрионы и переносим их, – остальные эмбрионы замораживаются. Это позволит Вам получить следующую беременность с меньшими финансовыми затратами и без стимуляции в криопротоколе. Еще несколько лет назад после заморозки и разморозки исходы были хуже, чем в свежих протоколах. Сегодня доказано: свежие и замороженные эмбрионы, имеют абсолютно одинаковые шансы. Наука движется вперед и современные среды для заморозки идеальны, и обеспечивают выживаемость эмбрионов свыше 90 процентов.
В нашей Клинике заморозке подлежат только те эмбрионы, которые смогут ее пережить, и соответственно, дать начало беременности уже после разморозки.
У эмбриологов есть четкая сложная инструкция, по которой происходит отбор эмбрионов для заморозки. На решение влияет множество факторов: качество бластоцисты, репутация эмбриона, какой у женщины по счету протокол, какой диагноз и т.д. Принять правильное решение, о том, какой эмбрион замораживать может только эмбриолог.
Как замораживаются эмбрионы? Только методом витрификации. Витрификация – мгновенный способ заморозки, с добавлением специальных растворов – криопротекторов, которые исключают образование кристаллов льда, повреждающих клетки. Механические повреждения сводятся к нулю. Благодаря этому выживаемость эмбрионов составляет более 90 процентов. В нашей Клинике этот метод начал применятся с самой первой заморозки и используется по сегодняшний день.

Вы – наш пациент, и мы заботимся о Вас. И мы знаем, как непросто проходить через протокол ЭКО.
Все те пять дней, которые требуются эмбриону для полноценного развития, Вам хочется знать, что с ним происходит. Мы написали эту статью, чтобы объяснить вам суть этого сложного этапа.
В эмбриологической лаборатории нашей Клиники созданы идеальные условия для культивирования и хранения эмбрионов. Доверьтесь своему врачу и эмбриологам, они помогут вам найти оптимальный вариант.
Помните, что над вашим протоколом ЭКО трудится не только врач, а вся команда Клиники Нуриевых, которая каждый день думает над тем, как сделать ваше лечение комфортным и эффективным. Постарайтесь провести эти дни в приятных эмоциях и просто отдохнуть. Тогда, все вместе, мы обязательно добьемся успеха.

Источник

Как происходит разморозка эмбрионов

Опыт, полученный за время использования витрификации, подтверждает высокую эффективность и безопасность процедуры. Хорошее качество эмбрионов и яйцеклеток до заморозки, а также четкое соблюдение всех тонкостей протоколов заморозки и разморозки гарантирует высокую выживаемость эмбрионов (98%) и яйцеклеток (86%). Эмбрион хорошего качества может перенести несколько циклов заморозки/разморозки без снижения качества и потери потенциала к имплантации.

Зам. заведующей эмбриологией, к.б.н.

Где хранятся и как маркируются?

Замороженные эмбрионы и яйцеклетки хранятся в больших резервуарах, наполненных жидким азотом. Такой резервуар по сути представляет собой большой термос и называется сосудом Дьюара. За каждым пациентом закреплено специальное место внутри сосуда Дьюара, где хранятся его яйцеклетки и/или эмбрионы.

Носители, на которых находятся эмбрионы, имеют цветовую дифференцировку и промаркированы уникальной идентификационной информацией о пациенте. Она включает в себя ФИО пациента, номер карты, номер в журнале, дату заморозки, а также номер и качество эмбриона.

Такая маркировка с использованием не менее 3 идентификаторов необходима для точной и безошибочной идентификации эмбрионов пациента.

В процессе развития эмбрионы культивируются в индивидуальных каплях, а затем замораживаются по одному, гораздо реже по два на носителе. Это позволяет эмбриологам отследить динамику развития и качество каждого эмбриона, что делает возможным выбор самого лучшего эмбриона на перенос. Кроме того, данный подход позволяет избежать повторных циклов заморозки/разморозки.

Эмбрионы обезвоживаются, перенося их через различные среды, содержащие повышенную концентрацию криопротекторов.

На протяжении всего процесса эмбрионы будут падать всего за несколько секунд, переходя от температуры культуры (37 °С) к температуре замерзания жидкого азота (-196 °С).

Могут ли храниться вечно?

При температуре жидкого азота все биологические процессы в клетке останавливаются (замирают). В теории это означает, что эмбрионы и яйцеклетки могут храниться при таких условиях сколь угодно долго. А что на практике? Исследования показывают, что выживаемость и качество яйцеклеток и эмбрионов после разморозки остаются неизменно высокими вне зависимости от продолжительности хранения. Данные, полученные за последние 10 лет, позволяют убедиться в том, что долгосрочное хранение витрифицированных бластоцист не приводит к снижению вероятности имплантации, а также вероятности наступления и вынашивания беременности.

Выбор эмбриона для разморозки

Разморозка начинается с выбора эмбриона на перенос. Зачастую у пациентки заморожено несколько эмбрионов. В первую очередь будет разморожен и перенесен эмбрион, шансы которого на имплантацию и наступление клинической беременности оцениваются как максимальные. При выборе эмбриона эмбриолог руководствуется днем развития эмбриона на момент заморозки, а также качеством эмбриона и динамикой его развития.

Первое на что обращает внимание эмбриолог при выборе эмбриона это день, на который эмбрион был заморожен. Согласно данным многочисленных исследований, вероятность наступления клинической беременности выше при криопереносе эмбрионов 5-го дня по сравнению с эмбрионами 6-го дня. Это объясняется в том числе тем фактом, что бластоцисты с более быстрой динамикой развития, сформировавшиеся на 5-е сутки, ассоциированы с более низкой частотой анеуплоидии. Поэтому при выборе эмбриона на перенос предпочтение отдается эмбрионам 5-го дня.

(Подробнее о развитии эмбриона после ЭКО по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следующим критерием отбора эмбриона является его качество. Эмбриолог учитывает качество внутриклеточной массы и трофектодермы, а также степень экспансии, т.е размер эмбриона. При наличии двух и более эмбрионов одинакового качества выбор эмбриона на перенос осуществляется исходя из динамики развития и качества эмбрионов на 3-е сутки развития.

Этапы развития эмбриона

Этапы разморозки

Перед разморозкой идентификация данных на носителе и подтверждение их соответствия данным пациента обязательно проводится двумя эмбриологами. Двойной контроль сводит к нулю вероятность ошибки и применяется на всех этапах работы с эмбрионами.

Этапы разморозки эмбрионов

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Перенос эмбрионов при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это самый эффективный метод лечения многих форм бесплодия. Процесс состоит из нескольких этапов, основной из которых – оплодотворение яйцеклетки вне тела матери с образованием эмбриона и его культивирование. Последний этап – перенос развивающегося эмбриона в полость матки. Данная процедура проводится в клинике врачом-репродуктологом. Важно понимать суть процедуры с тем, чтобы точно и осознанно выполнять рекомендации после переноса эмбрионов при эко.

Суть процедуры переноса эмбрионов

Для проведения переноса эмбрионов не особенно важно, сколько длится процедура ЭКО по времени до переноса эмбрионов. Обычно это срок от 12 до 17 дней (учитывая стимуляцию и пункцию). Пройдя стимуляцию яичников, пункцию, оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов, супружеская пара начинает готовиться к переносу эмбрионов в матку. В процессе наблюдения за развитием эмбриона лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы. Процедура «подсадки» эмбрионов при ЭКО назначается с учетом ряда обстоятельств, которые уточняются в процессе наблюдения. Суть процедуры «подсадки» эмбриона – поместить эмбрион в наиболее подходящее место в матке (эндометрии), причем сделать это в нужный день и с минимальной травмой для эндометрия. Именно в таком случае можно надеяться на успешную имплантацию и беременность. Особенно важно, чтобы пациентка понимала, что делать поле переноса эмбрионов при ЭКО. Об этом – ниже.

Наши врачи

Сколько эмбрионов нужно переносить?

В зависимости от количества эмбрионов и их качества перенос при ЭКО проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В том случае, когда эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3-й день, причем предпочтительнее перенос двух эмбрионов сразу. В том случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать (культивировать) до 5-го дня, до образования т.н. называемой бластоцисты.

Эмбрионы, оставшиеся «невостребованными» (не перенесенными в матку), подвергаются ветрификации (замораживанию) и могут храниться в клинике до тех пор, пока в них не возникнет необходимость.

Подготовка к переносу эмбриона

Как же подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО? Мы уже выяснили, сколько времени занимает процедура ЭКО. Повысить шансы на хороший результат поможет правильная подготовка к процедуре. Перенос эмбрионов – это финальная часть длительного процесса, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В течение всей стимуляции (в случае переноса «свежего» эмбриона), либо подготовки к криопереносу, отслеживают состояние эндометрия, назначают дополнительные препараты, оказывающие положительное влияние на состояние эндометрия; перенос может быть проведен при толщине эндометрия более 7,5 мм. На протяжении всей подготовки к переносу эмбрионов при ЭКО врач контролирует процесс подготовки, давая точные рекомендации. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре: он помогает матке «расправиться» с тем, чтобы исключить повреждение эндометрия при процедуре, и создаёт т.н. «акустическое окно», через которое на экране УЗИ-аппарата хорошо визуализируется матка. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Источник

Эмбрионы ЭКО: имплантация и прикрепление

Яйцеклетка, прошедшая оплодотворение – это еще не беременность. Говорить о положительном результате можно только после того, как завершится имплантация эмбриона, т.е. оплодотворенное яйцо надежно закрепится на стенке матки. Такое бывает далеко не всегда; женский организм вполне может отвергнуть эмбрион ЭКО как чужеродный или аномальный. Обычно эмбрион после ЭКО может прикрепиться за 14 дней.

Удачной имплантации должны сопутствовать некоторые условия. Толщина слизистой матки не должна превышать 13 мм; в ее стенках должны присутствовать питательные вещества, в достаточной концентрации, чтобы поддерживать эмбрион ЭКО; количество прогестерона также должно быть достаточным.

Признаки удачной имплантации

Безрезультатной имплантация бывает в двух случаях – при наличии аномалии в генетическом материале и проблемах с состоянием матки. Поэтому прежде чем будет назначено ЭКО, проводится целый ряд исследований, направленных на то, чтобы снизить риск неудачи.

Этапы ЭКО

На закрепление в матке зародыша может быть затрачено больше времени, так как эмбрионы после ЭКО с трудом «осваиваются» в организме матери. Как только беременность начнет развиваться, проявят себя и признаки удачной имплантации.

Если вводится 2-3 эмбриона, высок риск беременности двойней или тройней. Но, благодаря развитию репродуктивных технологий, риски существенно снижаются. В других случаях удается обойтись подсадкой только одного эмбриона, при этом возможность удачной беременности не падает. Для повышения вероятности успеха выбирается самый жизнеспособный эмбрион.

Жизнь пациентки после переноса эмбриона

После переноса оплодотворенного яйца женщина может не замечать процессов, которые начинаются внутри нее. Но если ей кажется, что она все чувствует, рекомендуется не обращать внимания даже на ярко выраженные признаки беременности до тех пор, пока не будут проведены исследования и будет получено подтверждение, что эмбрион ЭКО прижился. В день переноса обычно берут кровь на проверку количества гормонов – прогестерона и эстрадиола. Эти данные будут нужны для назначения поддержки первоначального периода беременности, когда эмбрионы после ЭКО привыкают к матке. Проводится ультразвуковое исследование для оценки состояния матки и яичников, а также толщины эндометрия.

Подтверждение удачной имплантации проводится с помощью проверки уровня хорионического гонадотропина в крови. Тесты на беременность нет смысла проводить раньше данного анализа, так как их результаты еще не будут достоверными.

На этапе гормональной стимуляции могут возникнуть признаки синдрома гиперстимуляции яичников. Признаками СГЯ могут стать вздутие живота, отечность, головные боли и появление мушек перед глазами, туман, нечеткость изображения. Очень важно вовремя заняться устранением синдрома. Программа медикаментозной поддержки меняется сразу после подтверждения диагноза.

Если возникнут осложнения, кровь нужно будет сдавать каждые 3-4 дня. К осложнениям относятся кровянистые выделения, которые женщины ошибочно принимают за преждевременные критические дни. В таком случае репродуктолог скорректирует дозы препаратов. До проведения анализов необходимо отказаться от физических нагрузок. Однако это вовсе не означает, что для вживления эмбриона ЭКО требуется придерживаться максимальной неподвижности – прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на самочувствии, позволят поддерживать кровообращение в норме и не снижать уровень притока кислорода к матке и эмбриону. Нужно ограничить стрессовые ситуации и общение с людьми, которые могут к ним привести.

Никакой особой диеты, воздействующей на эмбрион ЭКО, нет. Следует придерживаться простых правил здорового питания. При наличии признаков СГЯ вводится ограничение на соль. Голодания или резкие смены режима питания не нужны, так как они перегружают организм. Минеральная и газированная вода, а также виноградный сок находятся под запретом. Количество жидкости должно удерживаться на среднем уровне полтора литра в день. В силах женщины сделать все возможное, чтобы эмбрион ЭКО как можно надежнее закрепился в организме.

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист / Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

Источник

Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивная технология, направленное на преодоление первичного или вторичного бесплодия у семейных пар и одиноких женщин. Этот комплекс диагностических и терапевтических мер позволяет людям, не способным к зачатию естественными путем, стать счастливыми родителями здорового ребенка. Пройти процедуру ЭКО в Москве вы можете в нашем центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас имеется современное оборудование, эффективные медицинские препараты и, главное, квалифицированные и опытные врачи, которые помогут вам преодолеть природные ограничения.

Подготовка к процедуре ЭКО

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Как делают ЭКО?

Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.

Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:

Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.

Протоколы ЭКО

Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:

Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.

Как проходит протокол ЭКО?

В настоящее время стандартный протокол является наиболее распространенным, все остальные являются его отдельными разновидностями. Поэтому на его примере разберем этапы ЭКО по дням цикла.

Стимуляция яичников (2-3 день цикла, продолжительность – 10 дней). Этот этап заключается в инъекциях гормональных препаратов для роста фолликулов:

Тип гормональных препаратов, их дозировка, режим приема назначается индивидуально для каждой женщины. Контроль над развитием фолликулов и синтезом яйцеклеток осуществляется при регулярных посещениях врача с помощью ультразвукового обследования. На заключительном этапе назначается инъекция триггеров овуляции, и через 35-36 часов осуществляется пункция. С применением стимуляции яичников за 1 менструальный цикл можно получить от 2 до 20 здоровых яйцеклеток (в зависимости от протокола).

Пункция яичников (15-16 день цикла). После созревания фолликулов врач осуществляет забор созревших яйцеклеток. Для этого женщине, находящейся под общей анестезией, во влагалище вводится ультразвуковой датчик, под контролем которого (тоже трансвагинально) специальной иглой прокалывается задняя стенка влагалища и каждый фолликул. Их содержимое вместе с яйцеклетками аспирируется и передается специалисту-эмбриологу, который оценивает каждую половую клетку и выбирает из них наиболее жизнеспособные. Сама пункция яичников при ЭКО занимает 15-20 минут, но в течение нескольких часов пациентка остается под наблюдением.

Оплодотворение (15-16 день менструации). Через 4-5 часов после получения фолликулярной жидкости отобранные яйцеклетки в инкубаторе смешиваются с концентрированной спермой. Для нормального зачатия необходимо, чтобы на 1 яйцеклетку приходилось примерно 50 тысяч жизнеспособных сперматозоидов. Если показатели спермы не удовлетворяют этому критерию, врач может назначить дополнительные тактики:

Оплодотворение осуществляется в инкубаторе, где поддерживаются условия аналогичные тем, при которых зачатие происходит естественным образом. При этом соединение сперматозоида и яйцеклетки (инсеминация) еще не означает оплодотворения – оно происходит позже.

Культивирование эмбрионов (2-6 дней). Спустя 16-18 часов после инсеминации уже проявляются первые признаки оплодотворения. Через 24-26 часов после соединения половых клеток эмбриолог проводит повторное исследование биологического материала и делает заключение об успешности/неуспешности оплодотворения.

Далее полученные эмбрионы содержатся в инкубаторе еще от 2 до 6 дней, в течение которых специалист наблюдает за их делением, оценивает качество и жизнеспособность зародышей. В настоящее время эмбрионы культивируются до достижения ими стадии бластоцисты, на которой они имеют больше шансов прижиться в матке.

Перенос эмбрионов. На 2-6 день после оплодотворения эмбрионы переносятся в полость матки женщины с помощью катетера. Как правило, для успешной имплантации достаточно 1-2 зародышей хорошего качества. Если эмбрионы недостаточно жизнеспособны, их количество при переносе увеличивают. Процедура осуществляется в клинике без наркоза и занимает в среднем 5-10 минут.

Оставшиеся после переноса здоровые эмбрионы сохраняются (криоконсервируются) для проведения возможных повторных циклов ЭКО, если текущая процедура не завершится успехом. По согласию обоих супругов эти зародыши также могут быть использованы как донорские для проведения экстракорпорального оплодотворения у других пациентов.

Если женщина по физиологическим или иным причинам не может выносить и родить ребенка, она может обратиться к услугам суррогатной матери. В этом случае ее оплодотворенная яйцеклетка подсаживается другой женщине, давшей на это добровольное согласие.

Перенос эмбрионов при ЭКО является последним этапом непосредственно самой процедуры. После него через 14 дней осуществляется анализ на хорионический гонадотропин и ультразвуковое обследование для подтверждения беременности.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.

При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.

Вероятность наступления беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на практике доказало свою эффективность в борьбе с бесплодием. Эта технология дает шанс стать родителями людям, которые не имеют никакой возможности зачать ребенка естественным путем.

Тем не менее, следует понимать, что результативность ЭКО может быть как положительной, так и отрицательной. Вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 50-70%, что сопоставимо с шансами на зачатие у здоровых людей при естественном оплодотворении. Эти числа могут изменяться в большую или меньшую сторону, что зависит от следующих факторов:

При неудачной первой попытке ЭКО оба родителя проходят дополнительные обследования для установления точной причины. По их результатам врач может назначить повторную процедуру или дополнительные меры, повышающие вероятность зачатия.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

В заключение

Экстракорпоральное оплодотворение, являясь эффективным методом борьбы с бесплодием, требует от обоих родителей максимальной ответственности. Перед процедурой семейные пары и одинокие женщины проходят предварительную консультацию с врачом, который информирует их о шансах на наступление беременности, возможных осложнениях, дает соответствующие рекомендации по подготовке к процедуре. Этот этап необходим в том числе по психологическим причинам – он дает будущим родителям возможность объективно оценить свою готовность к ЭКО.

Важное значение имеет также вопрос – где лучше делать ЭКО? Из-за высокой сложности этой технологии, а также строгого государственного регулирования в данной области такие услуги предоставляют только крупные медицинские центры, имеющие соответствующую лицензию. Однако, они различаются по уровню оснащения, подготовки персонала и другим параметрам, поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо тщательно. В медицинском центре «За Рождение» есть все необходимое для того, чтобы шансы на успешное наступление беременности были максимально высокими, а сама она протекла без осложнений. Чтобы узнать подробнее о наших услугах, звоните по телефону +7 (800) 222-40-58.

Источник