Как выглядит киста в позвоночнике
Синовиальные кисты позвоночного канала, синовиомы
Синовиальные кисты позвоночного канала — новообразование доброкачественной этиологии, располагающее капсулой, заполненной суставной жидкостью, которая может находиться в разных сегментах позвоночного столба. Она формируется как продолжение полости межпозвоночного сустава и нередко провоцирует сдавливание соседних нервов и кровеносных сосудов, приводя к сильным болевым ощущениям и нарушениям.
Лечение кист — хирургическое, и пройти его в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает всем необходимым для точной постановки диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами.
Этиология синовиальных кист позвоночника
Синовиальная киста является одним из видов периартикулярной кисты. Своё название она получила по названию оболочки сумки, покрывающей суставную поверхность. Если она выступает из сустава наружу и формирует полость, заполняемую синовиальной жидкостью, формируется киста. В свою очередь, последняя может быть истинной или ложной: в первом случае её поверхность выстлана эпителием, во втором — нет.
Клинические проявления синовиальных кист позвоночника
Опасность кисты заключается в том, что её начальное развитие происходит практически без симптомов, и лишь по достижении её более крупных размеров и давлению на окружающие ткани больной отмечает ряд весьма неприятных явлений:
Осложнения синовиальной кисты позвоночника
Лечение любых кист позвоночника нужно начинать как можно раньше, поскольку разрастаясь, сдавливая и повреждая позвоночные структуры они могут привести к развитию серьёзных осложнений в виде:
Лечение кисты позвоночника
Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
Периневральная киста позвоночника.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
Для приобретенных опухолей:
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
Методы исследования:
Лечение кисты позвоночника
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Кисты позвоночника
Что такое кисты позвоночника?
На позвоночнике имеются два основных типа кист, так называемые париневральные кисты и синовиальные кисты (кисты суставов, ганглиозная киста, псевдокиста). В большинстве случаев это суставные кисты, также называемые суставными ганглиями. Часто на том же уровне ганглиозной кисты также проявляются другие дегенеративные изменения, такие как износ, стеноз спинного канала или соскальзывание позвонка.
Ganglion Cyst lumbar spinal canal
Как часто образуются кисты в позвоночном канале?
Кисты встречаются реже по сравнению с сужением канала поясничного отдела (стеноз спинального канала) или грыжами межпозвоночных дисков (дисковые грыжи), но они все чаще диагностируются благодаря совершенствованию визуализации с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ). В научных исследованиях исходят из того, что 1% синовиальных кист обнаруживается на МРТ-снимках пациентов. Синовиальные кисты возникают преимущественно в поясничном отделе позвоночника, а именно в 90% случаев. Из них, в свою очередь, 70% приходится на 4-й и 5-й поясничные позвонки. Пациенты в основном в возрасте от 58 до 67 лет, болезнь поражает чуть больше женщин, чем мужчин.
Почему развиваются кисты?
Ганглиозные кисты могут распространяться в спинном канале во всех направлениях. Синовиальные кисты, направленные наружу, чаще всего бессимптомны. Всё по-другому с кистами, направленными вовнутрь, т. е. растущими в спинномозговой канал. Уже начиная с размера в несколько миллиметров, суставные кисты вызывают такие симптомы, как и грыжа межпозвоночного диска. Однако большинство больных, в отличие от классического стеноза спинального канала, жалуются не на боли в спине, а почти исключительно на излучающие, мучительно стойкие нервные боли, отдающие в ногу, в зависимости от того, какой нервный корешок сжат. На самом деле дискомфорт появляется не только при движении, но во время отдыха. Частично также появляются такие симптомы, как онемение или даже мышечный паралич. Особенно у старых, частичных кальцифицированных кист, дискомфорт начинается медленно и постепенно нарастает. Редко улучшение состояния происходит само собой, так что для большинства пациентов операция является неизбежной.
Диагноз начинается с первого шага, и вы должны его сделать: это визит к врачу! Конечно, есть боль, которая приходит и уходит, и которую не нужно воспринимать всерьез. Чаще всего пострадавший сам чувствует, нужно ли ему обращаться к врачу. Но в основном есть указания, четко сигнализирующие: да, надо к врачу. Затем второй шаг, это обсуждение болезни. Надо объяснить доктору причины своего визита, описать жалобы. Обычно после разговора врач начинает диагностику инструментальными методами, после этого он должен решить, какая техника ему поможет. При поиске возможной кисты врач не будет назначать рентген, потому что рентген не покажет кисту эффективно. Рентгеновский снимок не может обнаружить кисту. Одним из основных методов диагностики кист в позвоночнике является магнито-резонансная томография. Она является стандартом визуализации, который лучше всего показывает изменения в области позвоночника (сужение позвоночного канала, грыжа диска, кисты, опухоли, кровотечения, воспаления) и точно показывает локализацию и расширение кист суставов. Если вы живете с кардиостимулятором, врач выберет компьютерную томографию (КТ), потому что проведение МРТ невозможно у пациентов с кардиостимулятором.
Нужно ли и как лечить кисту, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае. В идеале, конечно, вместе с вами. В конечном счете, вопрос стоит так: следует ли просто облегчить симптомы, или проблема должна быть решена в корне? Чтобы облегчить симптомы, врач может сделать вам инъекцию кортизона. После этого вы сможете прожить несколько недель без жалоб, но это не устраняет причину. В отдельных случаях может быть спонтанное сокращение синовиальной кисты, но это происходит крайне редко. Кроме того, пустая киста относительно быстро вновь заполняется жидкостью, а затем снова начинает давить на окружающие структуры, так что дискомфорт быстро возвращается. Кисту можно удалить только хирургическим путем.
Таким образом, средством выбора для окончательного лечения является микрохирургическая декомпрессионная операция. Она вызывает быстрое уменьшение или полное устранение жалоб. При минимально инвазивной операции надрез кожи длиной в 3 см делается в центре спины. При этом под операционным микроскопом киста сустава полностью отделяется от окружающих нервных корешков (так как часто встречаются спайки) и удаляется. Для некоторых кист, вызванных паразитами, часто помогает целенаправленный антибиотик.
Наличие кисты само по себе еще не является болезнью. Только когда киста расширяется, требует пространства, вызывает боль и другие проблемы со здоровьем, она становится обузой для пациента. Но она также является предупреждающим сигналом. Важно только серьезно отнестись к этому сигналу. Итак: идите к врачу, в идеале нейрохирургу или ортопеду, когда движение и даже отдых становятся мучением. Если суставная киста была успешно прооперирована и удалена из вашего тела, если она не может больше нанести вреда, прогноз для вашей дальнейшей повседневной жизни: ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ!
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.
Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.
Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:
Диагностика
Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:
Методы лечения
Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.
Срочная операция показана при:
В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:
При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.
В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.
Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:
Высокотехнологичные методики
В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);
Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.
В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.
Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.
Киста позвоночника в пояснично крестцовом, шейном, грудном отделе
Киста является редким заболеванием позвоночного столба. Может локализоваться в любом его отделе: от шейного, грудного и до крестцового. Причем в одном случае вызывает сильные боли, в другом же протекает абсолютно бессимптомно.
Что такое киста позвоночника
Киста – это новообразование, наполненное кровью. Располагается в области дуг и корней, однако иногда также может сформироваться и в самом теле позвонка. Основными причинами такой патологии выступают:
Виды кист позвоночника
Сегодня учеными выделено большое количество разновидностей кист позвоночника, основные из которых представлены ниже по тексту.
Периневральная
Периневральная киста позвоночника является достаточно распространенной патологией, на долю которой приходится около 7% всех заболеваний скелета. В большинстве случаев локализуется такая киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, вызывая боль в пояснице, снижение чувствительности в пораженной части тела, хромоту, парестезии и многие другие негативные последствия. Главной причиной периневральной кисты является развитие воспалительного процесса в спинном мозге, а также травмы позвоночника.
Аневризматическая
Аневризматическая костная киста – это доброкачественное образование, поражающее различные кости скелета человека. В основном такая киста позвоночника встречается у детей и подростков. Внутренняя структура опухоли представлена большим количеством сосудистых пространств, заполненных кровью. В большинстве случаев начинает формироваться после травмы спины. При этом имеет следующие симптомы:
Кистообразная полость Тарлова
Кистообразная полость Тарлова также носит название «арахноидальная киста» в позвоночнике и представляет собой полость, сформированную из арахноидальной оболочки спинного мозга. В большинстве случаев располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.
Внутри такой кисты поясничного отдела позвоночника (симптомы и лечение должен рассказать врач) содержится спинномозговая жидкость. Как правило, человек уже рождается с такой патологией, при этом она не доставляет никаких неприятных ощущений. В то же время, если размер арахноидальной кисты превысил 1,5 см, то тогда происходит сдавливание корешков и спинного мозга, что вызывает ряд последствий (например, головные боли, головокружение и т. д.).
Арахноидальная
Арахноидальная киста позвоночника является заболеванием, аналогичным кистообразной полости Тарлова и, соответственно, имеет те же характеристики, которые отражены в настоящей статье.
Периартикулярная
Киста позвоночника такого вида локализуется в районе суставов, расположенных между позвонками. При этом основная причина ее появления связана с травмами спины, а также различными дегенеративными нарушениями. Периартикулярная киста позвоночника может быть двух видов:
Ликворная
Имеет вид полости, внутри которой содержится ликвор. Передвигается между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга. Выделяют 2 вида ликворной кисты позвоночника:
Солитарная
Солитарная киста, как правило, развивается в трубчатых костях и имеет вид полости, размещенной в самой костной ткани. При этом отмечается подобное заболевание в основном в детском и подростковом возрасте. В зависимости от расположения, может оказывать различное воздействие на пораженную зону. В позвоночнике такая киста формируется редко. Наиболее часто встречается в костях бедер и плеч.
Симптомы кисты позвоночника
Симптомы и лечение кисты поясничного отдела позвоночника, а также других его зон, могут долгое время никак не проявляться. Однако в ходе развития заболевания, появляются следующие признаки:
Способы диагностики
Как правило, диагностикой подобного заболевания занимается нейрохирург. При этом могут быть использованы следующие методы обследования:
Как лечить заболевание
Лечение кисты позвоночника должно быть комплексным, оно может сочетать в себе оперативные и консервативные методы воздействия на опухоль. К терапевтическим способам лечения такой патологии относятся:
Прогноз выздоровления
Прогноз выздоровления во многом зависит от степени развития патологии. Так, на начальных этапах развития заболевания его лечение является более эффективным, а также не требует продолжительного времени. При этом у пациента есть все шансы полностью излечиться от подобного недуга. Если же опухоль была обнаружена слишком поздно и в том момент, когда уже достигла больших размеров, то есть вероятность развития серьезных последствий для организма.