Как восстановиться после тяжелого ковида

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Восстановление после коронавируса

После тяжёлой вирусной болезни организму необходимо восстановиться и окрепнуть. Этот процесс занимает много времени. Находясь на больничном, нужно оставаться дома, пить много жидкости (желательно тёплый чай с мёдом и лимоном), соблюдать постельный режим и не переутомляться.

Очень длительное восстановление после коронавируса ожидает тех, кто переболел им в тяжёлой форме. Поражение лёгких при пневмонии или тромбозы требуют специфического лечения. В течение всего восстановительного периода больной должен оставаться под наблюдением врачей.

Сколько времени займёт восстановление после ковида

Если человек переболел коронавирусом в лёгкой или среднетяжёлой форме, восстановление займёт около 1 месяца. После тяжёлой формы болезни (особенно с осложнениями) пациенту придётся восстанавливаться в течение 6 месяцев и даже дольше (вплоть до 1 года). Нередко ковид приводит к инвалидности.

Поскольку болезнь ещё недостаточно изучена, врачи ещё не до конца выяснили влияние вирусаCOVID-19 на человека. Поэтому медицина пока ещё не может давать точные прогнозы и устанавливать точные сроки, в течение которых организм может восстановиться.

Последствия ковида

Врачи, работающие в инфекционных больницах, утверждают, что ни один из тех, кто переболел коронавирусом в тяжёлой форме, не выходит из больницы абсолютно здоровым человеком. Эта болезнь не проходит без последствий, причём чувство лёгкого недомогания может сохраняться на протяжении многих недель и даже месяцев.

Неприятные ощущения и осложнения, возникшие после коронавируса, называются постковидным синдромом.

Медицина пока ещё не изучила все отдалённые последствия коронавирусной инфекцииCOVID-19. Врачи называют несколько наиболее распространённых последствий, требующих качественной реабилитации:

бессонница или избыточная сонливость;

постоянная слабость, усталость;

ухудшение памяти, когнитивные нарушения (трудно сосредоточиться);

астенический синдром (даже привычная физическая нагрузка становится невыносимой);

нарушения артериального давления (гипертония или гипотония);

аритмия, тахикардия, брадикардия;

нарушения дыхательной функции;

диспепсия, ухудшение работы ЖКТ;

снижение зрения после конъюнктивита;

Если болезнь протекала тяжело, то последствия могут быть очень серьёзными:

После ковида в тяжёлой форме у человека есть риск остаться инвалидом. Чаще всего это происходит из-за обширного поражения лёгких или из-за гангрены, развившейся в результате тромбоза. После того, как пациенту будет назначена группа инвалидности, он получит индивидуальную программу реабилитации.

Лечебные процедуры по восстановлению после коронавируса нужно начинать сразу после завершения 14-дневного карантина. Когда больной сможет вновь выходить из дома и общаться с окружающими, нужно начинать реабилитацию.

Цели реабилитации

Восстановительные процедуры должны помочь человеку к нормальной «доковидной» жизни. Реабилитация преследует ряд важнейших целей:

восстановить полноценную работу лёгких и дыхательную функцию;

ликвидировать все остаточные явления;

предотвратить возникновение спаечного процесса;

увеличить жизненную ёмкость лёгких;

устранить синдром хронической усталости;

восстановить здоровый режим сна;

нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;

компенсировать или полностью восстановить упавшее зрение;

снять угнетённое психическое состояние и депрессию;

повысить выносливость и работоспособность.

В идеале при грамотной реабилитации человек восстановится довольно быстро — за 1–6 месяцев.

Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида

Пациент, переболевший ковидом, должен обратиться к терапевту и физиотерапевту. Первый врач назначит необходимые лекарства и будет наблюдать за динамикой состояния больного в ходе восстановления. Второй доктор назначит физиотерапевтические процедуры по индивидуальной программе.

Самые распространённые процедуры физиотерапии, применяемые после коронавируса:

лечение инфракрасным лазером;

массаж грудной клетки;

В ходе восстановительных процедур пациенту потребуются консультации нескольких врачей узких специальностей:

Доктор может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры, которые позволят отслеживать самочувствие больного в динамике. К таким процедурам относятся:

рентген лёгких в двух проекциях;

исследование работы сердца методом Холтера;

суточное мониторивание артериального давления;

МРТ головного мозга;

общеклинический анализ крови.

Обязательно нужен биохимических анализ крови по ряду показателей:

Эозинофильный катионный белок.

Диагностические исследования проводятся в начале процесса восстановления и после окончания реабилитационного курса. Если самочувствие больного не улучшилось или прогресс идёт слишком медленно, процедуры продолжаются.

Как проходит реабилитация переболевших коронавирусом

Мировая медицина ещё не выработала универсальную программу восстановительных процедур. Реабилитация после ковида должна быть комплексной и включать в себя несколько важных компонентов:

Сбалансированная диета, богатая витаминами, минеральными веществами, белками и другими полезными элементами. Нужно есть много фруктов и овощей. Рекомендуется принимать поливитаминные добавки.

Медикаменты. Врач назначит необходимые лекарства и продолжительность курса лечения.

Лечебная физкультура. Лёгкие физические упражнения помогут укрепить мышцы, улучшить дыхательные функции и стимулировать нормальное кровообращение.

Дыхательная гимнастика. Эти упражнения необходимо делать всем пациентам, вне зависимости от того, перенёс человек пневмонию или нет.

Полноценный режим сна. Астенический синдром — распространённое последствие коронавируса, которое трудно устранить. Необходимо спать не меньше 8–9 часов в сутки.

На сегодняшний день программа реабилитации после ковида проводится по той же схеме, что и реабилитация при хронических заболеваниях лёгких. Самое главное — постараться максимально восстановить утраченные функции этих жизненно важных органов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Коронавирусная инфекция еще не изучена, штамм трансформируется, привнося новые штрихи в картину заболевания. При этом часто оно протекает тяжело, с осложнениями. Именно поэтому важно понять, как проходит и какая реабилитация после перенесенного коронавируса и пневмонии в домашних условиях требуется для восстановления сил и здоровья. Не обязательно стремиться на курорт, наоборот, резкая смена климата может негативно сказаться на самочувствии и запустить процесс обострения хронических недугов. Гораздо лучше первое время провести дома, укрепляя иммунитет и устраняя дефицит полезных веществ, которые организм потратил на борьбу с вирусом. Для постковидных больных разработана целая система, где важную роль играет дыхательная гимнастика, прием витаминно-минеральных комплексов, особая диета и постепенное наращивание физических нагрузок.

Почему после коронавируса нужна реабилитация

Течение заболевания предсказать невозможно. У одних оно проходит практически бессимптомно, другим требуется госпитализация. Особенностью вируса является быстрый переход в пневмонию с обширным поражением легких. Этот вид недуга всегда считался одним из самых сложных и опасных, чтобы распознать его, требуется проведение КТ или МРТ. Не всегда пациенты вовремя обращаются к врачу, иногда не получают должной помощи, из-за чего развиваются осложнения. В любом случае нужно знать, как проходит лечение и реабилитация после ковида, что принимать для восстановления, какие препараты можно купить без рецепта, чтобы облегчить состояние и прийти в норму.

Основной показатель после длительного недомогания — общая слабость. Это следствие того, что все внутренние ресурсы были потрачены на преодоление болезни и теперь он «перешел в режим энергосбережения». Самочувствие не станет лучше, пока не будут восполнены внутренние резервы. Ждать, когда это произойдет естественным путем, очень долго. Можно принять ряд мер, чтобы подстегнуть процесс, усилить иммунитет и устранить дефицит витаминов и микроэлементов. Тогда восстановление организма после ковида (коронавируса) пойдет гораздо быстрее и последствия будут минимальными.

Что нуждается в реабилитации

Взаимосвязь между тяжестью заболевания, которое вы перенесли, и длительностью восстановительного процесса прямая, но нужно также учитывать, что изначально ослабленный человек будет дольше испытывать упадок сил и другие признаки истощения, прийти в норму ему будет гораздо сложнее.

Реабилитация дыхательной системы после короны

Особенность заболевания заключается в быстром поражении различных частей легкого. Может быть затронуто одно или сразу оба. При этом уже 20-30% создают значительные затруднения в дыхании, одышку, вызывают головокружения от недостатка кислорода. Ждать полного выздоровления нельзя, реабилитационные мероприятия начинаются при первом же улучшении состояния. Рекомендована дыхательная гимнастика в произвольной форме или с использованием тренажера Фокина, сеансы в солевой пещере, их можно заменить установкой рядом с кроватью специальной лампы из цельного кристалла. Также для восстановления и реабилитации после перенесенного коронавируса (ковида) по рекомендациям специалистов полезны умеренные физические нагрузки в домашних условиях, вибрационный массаж и диетическое питание.

Влияние инфекции на сердце и сосуды

Основная опасность для кровеносной системы таится в длительном повышении температуры тела. Это показатель, что организм борется с вирусом, но такие условия серьезно ослабляют сердечную мышцу, сказываются на эластичности стенок вен и капилляров. Также стоит учесть, что при нарушении дыхательной функции кровь недостаточно насыщается кислородом, сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить все органы питанием. В результате перегрузки возникает переутомление.

Внутренние резервы человека достаточно велики, чтобы запустить процесс самовосстановления, но необходимо восполнять запасы исходных элементов — витаминов и минералов. Поэтому корректируется питание, в большинстве случаев назначаются дополнительные комплексы, содержащие нужные вещества, рекомендованы щадящие кардиотренировки. Как и сколько восстанавливается организм после коронавируса и какие последствия еще появятся, спрогнозировать невозможно, это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Улучшение состояния кожи и волос

Всегда видно, что человек долго болел, поскольку любое недомогание сразу отражается на внешнем виде. Организм перенаправляет силы на поддержание работы основных систем, снабжая остальное по остаточному принципу. Именно поэтому в числе побочных эффектов называют истончение и выпадение волос, ухудшение состояния эпидермиса. После выздоровления эти сферы требуют повышенного внимания, чтобы не допустить преждевременного проявления признаков старения.

Поскольку любая болезнь — сильный стресс, особенно, если долго держится высокая температура и наблюдается недостаточное снабжение тканей кислородом, происходит нарушение гормонального равновесия. Оно влечет за собой сбой в работе сальных желез. Это приводит к закупорке протоков, а в комплексе с общим снижением иммунитета становится причиной акне. На этом фоне часто развиваются и аутоиммунные нарушения — псориаз, экзема. Если у взрослых наблюдаются подобные сбои от ковида, рекомендации, как быстро и правильно восстановиться после коронавируса без пневмонии в домашних условиях и какие препараты принимать для реабилитации от трихологов и дерматологов будут просто необходимы.

Способы повышения иммунитета

Можно, конечно, сразу хвататься за таблетки и иммуномодуляторы, но ослабленный организм вряд ли будет за это благодарен. Есть достаточно эффективные способы, как ускорить восстановление после болезни без аптечных средств.

Один из принципиально важных моментов — уменьшение количества контактов с возбудителями инфекции, чтобы снизить риск повторного заболевания.

Как отслеживать состояние здоровья

Ковид коварен тем, что может перейти в скрытую стадию либо дать серьезные осложнения даже через достаточно большой промежуток времени. Для того чтобы вовремя среагировать, необходимо отслеживать любые изменения самочувствия, не впадая в панику, но и не отмахиваясь от очевидного.

Есть так называемый мостовидный синдром, проявляющийся после контрольного срока в 12 недель от начала заболевания. В это время могут обостриться хронические недомогания, появляются упадок сил и апатия.

Что принимать для восстановления после коронавируса в период реабилитации и как избежать осложнений подскажет лечащий врач, наблюдающий пациента на этапе выздоровления. Выделены и принципиально важные параметры, которые легко контролировать самостоятельно.

Измерение артериального давления

Показатель дает представление о работе сердечно-сосудистой системы. Должны насторожить резкие перепады, если все находится в пределах нормы, то можно не опасаться скрытых осложнений с этой стороны. Для определения тактики желательно пройти обследование и получить консультацию у кардиолога, если в период болезни или до нее наблюдались проблемы в этой сфере.

Сатурация — какие должны быть значения

Насыщенность крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Нормальным считается уровень в пределах от 94-96%, может быть и выше. При падении ниже допустимого значения начинается гипоксия, указывающая на плохое состояние легких и вероятные скрытые воспалительные процессы в органах дыхания.

Лаеннек для эффективного восстановления после коронавируса

Оригинальный лекарственный инъекционный препарат, производимый в Японии, обладает мощным иммуностимулирующим и гепатопротекторным действием, что незаменимо после длительной болезни. Средства этой линии способы стимулировать регенерацию, ускорить очищение организма от подобных веществ и шлаков, которые образуются при длительном приеме антибиотиков и восстановить тонкий баланс работы внутренних систем и отдельных органов. Это просто необходимо при условии известных последствий после этого вируса. Стоит учесть, что от того, как проходит восстановление и реабилитация после Covid-19 будет зависеть не только текущее самочувствие, но и общее состояние здоровья переболевшего. Курсовой прием препарата позволит вам избежать “осложнений” в виде преждевременного старения (потери упругости кожных покровов, появления морщин и сопутствующих проблем) и ухудшения состояния волос, а также сбоя в работе выделительной системы и снижения иммунитета. Результатом применения инновационного препарата Лаеннек станет быстрое улучшение цвета лица, тонуса кожи, густоты локонов и нормализация обмена веществ.

Рекомендации по восстановлению сил после ковида

Как после любой тяжелой болезни, организму требуется время для реабилитации. Определенные меры могут ускорить процесс, стимулировать естественную регенерацию.

Сбалансированное питание

Желательно посмотреть рацион и взять за основу диетическое меню. Будет полезно применить дробный принцип, разделив суточную норму калорий на 5-6 приемов пищи, не смешивая продукты. Например, мясо и фрукты нужно разнести на разное время. В меню должны присутствовать цельнозерновые каши, салаты из овощей, кисломолочные продукты — творог, кефир, йогурт. Очень полезны морсы, компоты, свежевыжатые соки. Ограничивается употребление сладостей, газировки, магазинной выпечки, полуфабрикатов, острых и чрезмерно соленых блюд.

Двигательная активность

Полное восстановление здоровья после коронавируса, если нет сил, надо начинать постепенно. Но отказываться от физических нагрузок нельзя. Их требуется дозировать, ориентируясь на свое самочувствие. Стоит выбрать комплекс, который не будет вызывать сильной усталости и одышки. Обязательное условие — проветрить комнату перед занятиями или, если позволяет сезон, выйти на балкон. Прогулки в небыстром темпе обязательны. Когда нет слабости и головокружения, можно включить в реабилитационную программу езду на велосипеде по парку.

Дыхательные упражнения

При любой степени поражения легких очень важна их постепенная разработка. Сколько восстанавливаются после коронавируса и как долго будут проявляться последствия, врачи точно сказать не могут, процесс индивидуален и зависит, в том числе от того, насколько упорен человек в стремлении вернуться к нормальной полноценной жизни. Выбрать можно любой комплекс. Основной показатель полезности — увеличение объема легких, глубины дыхания и его свободы, а также уменьшение одышки.

Насыщение организма кислородом

После COVID-19 часто наблюдаются характерные признаки недостаточно сатурации. К ним относятся:

В этом случае в число рекомендаций, как восстанавливаться после коронавируса взрослому без пневмонии или даже с обширным поражением легких, входит диафрагмальное дыхание, упражнения на полное использование объема грудной клетки. По желанию добавляются другие компоненты, помогающие улучшить самочувствие.

Прием витаминов

Витаминотерапия — лучший способ укрепить здоровье, повысить жизненный тонус и сопротивляемость к инфекциям в будущем. В основном возникает дефицит группы В, а также D и С. Это базовые элементы, которые требуются для успешной борьбы с последствиями перенесенного заболевания.

Как и сколько восстанавливается организм после коронавируса, во многом зависит от того, есть ли необходимые вещества в достаточном количестве. Часть человек получает с пищей, но некоторые нужно принимать отдельно, обязательно учитывая степень их совместимости. Замечено, что риск осложнений на фоне приема поливитаминов снижается в несколько раз и это еще один стимул, чтобы прийти на консультацию к терапевту и вместе со специалистом подобрать оптимальный витаминно-минеральный комплекс.

Если у вас есть проблемы с желудком или состояние ЖКТ не позволяет употреблять таблетированные формулы, то возможно вместе с врачом выбрать самый подходящий вариант, например, капельницы для восстановления от коронавируса: какие препараты лучше принимать после COVID-19 будет расписано в индивидуальной схеме лечения. Такой метод позволит ускорить устранение дефицита определенных веществ и снять нагрузку на кишечник.

Чего делать не стоит

Организм после борьбы с инфекцией очень уязвим, поэтому желательно избегать перенапряжения и стрессов. А также излишеств в еде, употребления алкоголя и курения. Врачи рекомендуют больше спать, соблюдать питьевой режим, заботиться о душевном равновесии, получать побольше положительных эмоций и оставаться на связи с терапевтом. Не нужно подгонять себя и время, возвращаться к прежнему темпу жизни необходимо постепенно, четко контролируя свое состояние. В случае возникновения непредвиденной ситуации или резкого ухудшения самочувствия необходимо сразу обращаться к врачу.

Подведем итоги

Процесс нормализации работы организма достаточно длительный. Не нужно торопиться, если наблюдается упадок сил, как пройти процесс реабилитации и восстановиться после коронавируса, подскажут общие рекомендации. Тогда удастся избежать масштабных осложнений и снова почувствовать прилив энергии, желаний и готовности радоваться окружающему миру.

Источник

Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна

Инструкция для победивших коронавирус

Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.

Чтобы вернуться к активной жизни, такие пациенты нуждаются в реабилитации — специальных процедурах, которые помогают восстановиться после тяжелой болезни или травмы.

Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как люди болеют COVID-19 и выздоравливают от него

Коронавирусом можно болеть по-разному. Некоторые люди болеют легко или среднетяжело, поэтому остаются выздоравливать дома, а некоторые переносят болезнь тяжело и крайне тяжело — они лечатся в больнице.

Критерии тяжести коронавирусной болезни — российские клинические рекомендации, версия 13PDF, 3,89 МБ

От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.

Какой по степени тяжести бывает коронавирусная болезнь

Курс о больших делах

Что обычно происходит с пациентами, которые выздоровели от COVID-19

После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.

После выздоровления сохранились неприятные симптомы. Спустя более чем 12 недель после выздоровления некоторые проблемы со здоровьем могут сохраняться как у тех, кто болел легко или среднетяжело и лечился дома, так и у тех, что болел тяжело и лечился в больнице. Это состояние называют долгим ковидом или постковидным синдромом. Обычно реабилитация как таковая не нужна. Но даже люди, которым реабилитация не требуется, могут кое-что предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Расскажем об этом в следующем разделе.

После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.

Что делать при постковидном синдроме

Что такое долгий ковид. Так называются разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.

Что такое долгий ковид — бюллетень американской Сети обучения врачей, которые борются с COVID-19

Краткое руководство по COVID-19 : управление долгосрочными последствиями COVID-19 — руководство NICEPDF, 6,95 МБ

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Самые частые постковидные осложнения

Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.

Когда симптомы долгого ковида проходят у большинства людей

Однако некоторые симптомы, например утомляемость, одышку и хронический кашель, можно попытаться облегчить самостоятельно. О том, как это сделать, мы писали в статье «5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией».

Рекомендации ВОЗ для самостоятельной реабилитации после COVID-19 на русском языкеPDF, 2,09 МБ

Судя по имеющимся данным, дети и подростки реже сталкиваются с постковидным синдромом, чем взрослые.

Люди моложе 18 лет реже страдают от долгого ковида — американский центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC

Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.

Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами. А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра. О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».

Как разобраться, нужна ли реабилитация

За рубежом, например в Британии, реабилитацию после коронавирусной болезни принято начинать в течение 30 дней после выздоровления от первоначальной инфекции. Британские программы реабилитации длятся от шести до восьми недель.

Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.

Реабилитацию должен назначать лечащий врач — причем еще до того, как пациент покинет больницу. Но на практике сделать это очень тяжело, так как при коронавирусной болезни страдает сразу несколько систем органов. Из-за этого очень сложно дать конкретные рекомендации по восстановлению, да и в условиях пандемии у врачей часто нет для этого времени.

Определить, какие методы реабилитации нужны конкретному человеку, может только мультидисциплинарная реабилитационная бригада. В нее входят:

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — версия 2 от 31.07.2020PDF, 1,89 МБ

Иногда в бригаду входят и другие специалисты. Например, логопед и социальный работник. Эти специалисты работают в государственных или частных реабилитационных центрах. Поэтому выздоровевшему от коронавирусной болезни человеку нужно обратиться туда сразу после выписки.

Шкала реабилитационной маршрутизации — Союз реабилитологов РоссииPDF, 223 КБ

Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:

Как найти реабилитационный центр

Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.

Можно ли получить реабилитацию на дому

Такая возможность есть. Записаться на бесплатную домашнюю реабилитацию по полису ОМС можно на онлайн-платформе Covid Rehab. Чтобы получить помощь, нужно зайти на платформу, выбрать медицинскую организацию и нажать на кнопку «Сохранить». Программы разных медицинских организаций различаются, но на сегодняшний день записаться можно на любую:

После этого на почту придет приглашение, в котором будет кнопка «Активировать учетную запись»:

После того как вы нажмете кнопку, ссылка перенаправит вас в личный кабинет на платформе Covid Rehab. Там нужно будет заполнить анкету и приложить все медицинские документы из больницы. Опираясь на данные анкеты, врач запишет вас в группу реабилитации, и расписание занятий появится в личном кабинете.

В нужное время в личном кабинете будут появляться видеоролики с инструкциями, как выполнять упражнения. Если что-то покажется непонятным, можно написать врачу в мессенджер.

После каждого занятия потребуется заполнить анкету, чтобы врач мог оценить ваше состояние и скорректировать нагрузку. После окончания занятий при желании можно будет пройти курс повторно.

Где лучше проходить реабилитацию после ковида

Перед тем как проводить реабилитационно-восстановительное лечение, необходимо детально разобраться в сложной картине поражения органов и систем, которую мы наблюдаем у постковидных пациентов.

К сожалению, существующие тарифы в системе ОМС, составляющие даже для стационарных случаев реабилитации порядка 30 000 Р за пациента, серьезно ограничивают возможности организации качественной и индивидуальной программы реабилитации. Поэтому наиболее эффективна в этом контексте медицинская помощь на коммерческой основе в крупном многопрофильном центре. Стоимость качественной реабилитации высока, поэтому имеет смысл подумать про оформление полиса добровольного медицинского страхования, куда включены такие услуги.

Сколько стоит реабилитация после ковида

Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.

За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.

Как проходит реабилитация после ковида

В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.

У некоторых пациентов из-за трахеостомии — хирургической операции, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациенту было проще переходить на обычное дыхание после ИВЛ, — не получается нормально глотать и говорить.

Пациентам, которые восстанавливаются после ИВЛ, нужна комплексная реабилитация, которая будет включать не только укрепление мышц, но и специальные методики, направленные на восстановление нормальной работы легких, речи и глотания. А многим людям, особенно тем, кто столкнулся с депрессией или посттравматическим стрессовым синдромом, требуется еще и помощь психолога.

Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.

Что делать тем, кому реабилитация не показана

Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.

Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья.

С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза. У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Затем нужно будет пройти обследования, которые покажут, как работает сердечно-сосудистая и дыхательная системы. К ним относятся:

Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.

Второй этап углубленной диспансеризации включает:

Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.

Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.

Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.

Запомнить

Болел в октябре 2020. Перенёс легко. Понял, что заболел только по полностью пропавшему обонянию и вкусу. К врачам не обращался, отсиживались семьёй дома, потом сдал тест на антитела, чтобы убедиться, что им болел. После болезни обоняние вернулось с искажениями. Большинство продуктов воняли гнилью, при этом обоняние сильно обострилось. Чётко чувствовал, как готовят все ближайшие соседи по характерному мерзкому запаху. Даже овсяную кашу ел с трудом. Поначалу, наверное, только у гречки был нормальный вкус. Обоняние восстанавливалось год. Сначала запах гнили поменялся на какой-то неописуемый химический запах. Потом постепенно к отдельным продуктам возвращался их родной вкус и запах. Последними в норму пришли сладкие перцы. Их смог есть только в конце этого сентября.
Знакомые, кто болел тяжело, жаловались на апатию и на «неварящие мозги» в течение нескольких месяцев после болезни. И по их словам готовы теперь уколоться чем угодно, лишь бы такое не повторялось.

Болела в январе 2021, сам ковид проходил как «лёгкое течение», но и само течение, и последствия были неприятные. Началось всё с беспричинных обмороков на ровном месте, я даже не подумала, что это ковид. После того, как потеряла сознание два раза с разницей в полчаса и обессилела настолько, что не могла сесть, мне вызвали скорую, которая увезла в ковидарий, где взяли ПЦР и сделали КТ, после чего отправили домой. На следующий день у меня пропали запахи, а через 2 дня пришёл положительный тест. КТ было чистым, кашель, по-моему, даже не начинался, была температура в диапазоне 37,5-38,5, и очень сильная слабость и апатия. Две недели почти не вставала с постели, даже читать, смотреть фильмы или открывать соцсети не было сил. На вторую неделю вернулись запахи, но началась бессонница. Для лечения выписали всякие арбидолы и интерфероны. Через 10 дней на дому взяли повторный тест, был отрицательный.

Но на этом история не закончилась, так как апатия и бессонница только усилились. Не могла уснуть по 6-7 часов, даже после нескольких бессонных ночей, испытывая дикую усталость. Спать хотелось просто до слез. Также начались нервные тики (дёргался правый глаз и голова). Лечилась 3 месяца у невролога, сон восстановился где-то через месяц только, в конце февраля, тики были ещё до апреля. Впервые почувствовала себя более-менее восстановившейся только в июне. За психологической помощью так никуда и не обратилась (невролог посоветовал сходить к психиатру, но не смог посоветовать, куда именно, сказал, что к участковому лучше не ходить, поискать где-нибудь).

Про запахи. В целом они сохранились, но периодически что-то с ними не так. Запах сигаретного дыма стал просто омерзительным, так что приходится держаться подальше от курящих друзей. Запах кошачьего туалета не чувствую (дома живёт кот, запах прекрасно знаком), но это даже плюс) Периодически кажется, что обоняние притупляется, но потом все нормализуется.

Вакцинировалась в июле, и в январе пойду на ревакцинацию. Тоже считаю, что лучше уколоться, чем всё это. Никакие побочки прививки и рядом не валялись с последствиями «лёгкого течения» ковида, а ведь есть ещё среднее и тяжёлое. Проходить через него ещё раз не хочу ни за какие коврижки, и никому не пожелаю. Берегите себя!

Источник