Как восстановить слизистую прямой кишки
Проктит
Что такое проктит?
Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.
Причины возникновения проктита
В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:
Симптомы, характерные для проктита
По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.
Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.
Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.
Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.
Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.
Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.
Осложнения
Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.
Профилактика
Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.
Прогноз
Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.
Лечение
Что может сделать врач?
Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.
При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.
Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.
Что можете сделать Вы?
При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника
Относится к группе пребиотиков. Содержит в себе ЛАКТУЛОЗУ (дисахарид, созданный искусственным путем. В процессе разложения лактулозы снижается кислотность содержимого кишечника, повышается давление в просвете кишки и усиливается ее перистальтика. Поэтому при нарушении микрофлоры с нарушением стула (запором), наблюдается значительное улучшение состояния при приеме Дюфалака. Большинство патогенных бактерий живут в слабощелочной или нейтральной среде. Препарат угнетает рост патогенной микрофлоры, за счёт создания кислой среды в кишечнике, а так как лактулоза служит питательным субстратом для бактерий кишечника, нормализуется состав микрофлоры.
Как принимать: Дюфалак выпускается в виде сиропа со сливовым вкусом. Можно принимать как в разбавленном виде, так и неразбавленном. Всю дозу необходимо сразу проглотить.Пребиотическая доза препарата и длительность приема подбираются индивидуально, учитывая частоту стула у пациента, у взрослых 5–10 мл, у детей 2,5–5 мл 1 раз в сутки.
Бифиформ.
Относится к многокомпонентным пробиотикам. Содержит в себе Бифидобактерии и Энтерококки. А сама капсула препарата является одновременно и защитой от расщепления в желудке и питательным субстратом для данных штаммов бактерий. Важно, что препарат, в отличии от многих других препаратов для восстановления микрофлоры не содержит лактозы. Поэтому он актуален для людей с ее непереносимостью. Препарат не только помогает заселить кишечник полезными бактериями, но и стимулирует развитие местного иммунитета. Как принимать: для восстановления и поддержания микрофлоры рекомендуется принимать по 1 капсуле 2-3 раза в день курсом от 2 до 3 недель. Не зависит от приема пищи, что тоже является дополнительным плюсом при применении.
Флорин Форте.
Поликомпонентный пробиотик, который содержит в себе 2 типа штаммов: Бифидобактерии и Лактобактерии. Это единственный в своем роде поликомпонентный пробиотик, в котором микроколонии бактерий сорбированы по специальной технологии на частицы активированного угля. Данная технология позволяет препарату доставить бактерии в кишечник в неизменном виде, а компоненты угля помогают им прикрепиться к кишечной стенке. Штаммы бактерий не являются генно-модифицированными. Выявлена высокая эффективность препарата при нарушениях стула (диареи). При данном симптоме средство действует наиболее эффективно, по сравнению с другими препаратами-пробиотиками по данным последних исследований. Большим достоинством вещества является его безопасность. Его можно давать детям с первых дней жизни (и даже недоношенным детям), а также беременным и кормящим женщинам. Как принимать:Флорин-Форте представлен в форме порошка. Прием желательно производить во время еды, но строгой зависимости нет. Препарат смешивают с жидкой пищей (в идеале с кисломолочным продуктом) или водой. Новорожденным и детям грудного возраста препарат смешивают с грудным молоком. Дозировка зависит от возраста. Взрослым пациентам назначается по 2 пакета 3 раза в сутки, детям по 1 пакету 2-4 раза в сутки. Препарат содержит лактозу.
Линекс.
Является одним из самых известных в группе поликомпонентным пробиотиком. В составе Линекса целых три непатогенные бактерии — Лактобактерии, Бифидобактерии и Молочный Стрептококк. Особо эффективна эта комбинация при нарушении микрофлоры, связанной с приемом антибиотиков, а Энтерококк позволяет нормализовать микрофлору в верхних отделах кишечника, что можно встретить не у все пробиотических препаратов. По данным исследований, именно при диарее, вследствие приема антибиотиков, Линекс показал хорошие результаты. Также препарат положительно влияет на иммунитет, т.к. участвует в синтезе аскорбиновой кислоты и образует вещества с антибактериальными свойствами, что может помочь при легких формах кишечных инфекций. Большим плюсом Линекса является устойчивость микроорганизмов, входящих в состав препарата к антибиотикам. Именно поэтому препарат можно принимать параллельно с терапией антибактериальными препаратами. Как принимать: его можно принимать детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам. Дозировка зависит от формы выпуска. Для взрослых более удобен прием в форме капсул (рекомендованная доза — по 2 капсулы 3 раза в день). Для детей существуют саше с порошком или капли, которые можно добавлять в молоко, сок и другие негорячие напитки. Запивать капсулы также не рекомендуется горячими напитками или алкоголем. Если при приеме препарата наблюдается повышение температуры или ухудшение общего состояния требуется дополнительное наблюдение врача.
Пробифор.
Пробиотик, содержащий один штамм бактерий — Бифидобактерии. Также в составе — активированный уголь. Препарат, используемый не только для поддержания и восстановления микрофлоры, но и для лечения кишечных инфекций неизвестной этиологии, диареи и интоксикации. Содержит лактозу, поэтому противопоказан при ее непереносимости. Является достаточно активным препаратом, которые показывает высокую эффективность в лечении кишечных заболеваний. Как принимать: Пробифор принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи. Выпускается в форме капсул и порошка. Капсулы можно принимать только детям от 5 лет и взрослым, порошок всем возрастным группам.
Бифидумбактерин.
Однокомпонентный пробиотик, содержащий штамм Бифидобактерий. Имеет много лекарственных форм (капсулы, суспензия, суппозитории, порошок). У данного препарата очень мягкое воздействие на микрофлору, поэтому четкой схемы приема нет. Можно применять как детям, так и беременным женщинам. Одним из плюсов препарата является его ценовая доступность.
Лактобактерин плюс.
Пробиотик, содержащий один штамм бактерий — Лактобактерии. Помимо нормализации микрофлоры, имеет свойство повышения иммунной защиты организма. При аллергических проявлениях также оказывает высокую эффективность. Форма выпуска: жидкий концентрат. Такая форма более удобна чем порошковая, так как нет необходимости разведения. Рекомендуется сочетать препарат с приемом витаминов, так как это усиливает его действие. Ввиду высокой устойчивости к антибактериальным препаратам, также допускается совместный прием при антибактериальной терапии. Как принимать: важно, что Лактобактерин разрешен для приема детям с первых дней жизни. Принимать его нужно не позднее чем за 30 минут до еды, предварительно встряхнув флакон, запивая небольшим количеством воды. Дозировка зависит от возраста, у детей до 12 лет это 1-3 мл в день, у взрослых – 3-5 мл. Также Лактобактерин назначается для поддержания микрофлоры уже после лечения курсами на 1-1,5 месяца.
Полисорб.
Данный препарат не входит в группу про- и пребиотиков. Но он отлично справляется с подготовкой организма к приему препаратов для восстановления кишечной микрофлоры, особенно после приема курсов антибиотиков. Это мощный энтеросорбент. Он обладает всеми важными качествами данной группы препаратов (не обладает токсическими свойствами, не травмирует слизистые оболочки, хорошо удаляется из кишечника, имеет хорошие связывающие свойства, не вызывает нарушения микрофлоры и имеет удобную лекарственную форму). Основное предназначение данного препарата — выведение токсинов из организма. Он очень эффективен при аллергических проявлениях нарушения микрофлоры. Улучшает состояние кожи. Также связывает избыток холестерина и других вредных жирных кислот, нейтрализуя их. Как принимать: выпускается в виде порошка, который обязательно нужно растворить в ¼-1/2 стакане воды. Доза препарата зависит от массы тела пациента. Полисорб проходит через желудочно-кишечный тракт и выводится в полностью неизменном состоянии.
Все эти препараты направлены на улучшения состояния нормальной микрофлоры кишечника. При постоянном приеме и соблюдении инструкций, пациент начинает отмечать улучшение уже после 5-7 дней приема. При выборе пробиотика или пребиотика, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость некоторых компонентов препарата, возраст и степень выраженности нарушения микрофлоры кишечника. Во всех случаях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. При правильном выборе и приеме препаратов, а также сбалансированном питании и ведении здорового образа жизни ваш кишечник скажет вам спасибо!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Проктит
Проктит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в прямой кишке. В первую очередь оно поражает слизистую оболочку кишечника. Очень часто проктит возникает совместно с сигмоидитом – воспалением сигмовидной кишки (в этом случае мы говорим о проктосигмоидите).
По данным ВОЗ риск развития этого заболевания отмечается у 60% жителей развитых стран. Поэтому важно помнить о том, что в лечении этого заболевания большую роль играет ранняя диагностика. Со временем недолеченный проктит дает осложнения и переходит в хроническую форму.
Причины развития болезни
Причиной заболевания является воспалительный процесс. Поводом для развития болезни могут послужить самые разные факторы:
Есть заболевания и состояния, которые напрямую не вызывают проктит, но способствуют его развитию и серьезно повышают риск заболевания:
Симптомы и формы заболевания
По клиническим проявлениям выделяют две основные формы – острую и хроническую. Эти две разновидности наиболее явно отличаются друг от друга по симптомам и жалобам больного.
Острый проктит возникает достаточно редко, гораздо чаще пациенты обращаются с хронической формой. В то же время острое заболевание протекает с большим дискомфортом для больного. Субъективные ощущения пациента очень неприятные. Симптомы острой формы заставляют обратиться к врачу-проктологу сразу же.
Выделяют несколько морфологических форм острого проктита:
Язвенный проктит – одна из наиболее тяжелых форм проктита. При обследовании можно обнаружить множество повреждений и язв на стенках кишечника. Течение болезни отличается медленным распространением патологического процесса, воспаление захватывает одну часть кишечника и распространяется дальше. Это может быть проявлением серьезного воспалительного заболевания – неспецифического язвенного колита (НЯК).
Хронический проктит
Хроническая форма заболевания широко распространена. Возникает незаметно, поэтому на первых этапах заболевания больные не спешат на прием к врачу.
Стандартные беспокоящие симптомы практически отсутствуют, зачастую наблюдается только местный дискомфорт:
Эти симптомы в первое время не вызывают у больных беспокойства. Многие пациенты предпочитают лечиться самостоятельно или просто ожидать. Важно знать, что это в корне неверный подход: без лечения патологический процесс только усиливается. Если не соблюдать диету, то «неправильная» еда при отсутствии лечения спровоцирует усиленное отделение слизи и гноя, прогрессирование болезни.
Хронический проктит может давать множество серьезных осложнений. В некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению. Залог выздоровления – своевременное обращение к проктологу, диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача.
Диагностика и лечение проктита
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-проктолог опрашивает больного, уточняет жалобы, историю развития заболевания. Обычно назначают инструментальные исследования, так как хроническая форма не имеет специфической клинической картины и ее сложно распознать только по жалобам больного. Диагностика состоит из осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Во время осмотра врач-проктолог проводит пальцевое исследование кишки, аноскопию, ректороманоскопию (инструментальный эндоскопический осмотр прямой кишки).
Для оценки воспаления проводят лабораторные диагностические исследования:
Современные методы диагностики и лечения позволяют проводить терапию в условиях амбулатории. Пациенту необязательно находиться в медицинском стационаре. В первую очередь пациенту разъясняют особенности диеты, без которой лечение невозможно: отказ от алкоголя, острого, жареного, жирного, пряностей и специй.
По результатам лабораторных тестов подбирают лечение, в том числе антибактериальную терапию (в зависимости от возбудителя воспаления). Применяют местные противовоспалительные средства в виде свечей и микроклизм. Они позволяют облегчить состояние и снять основные симптомы.
Для борьбы с запорами и для поддержания нормальной функции кишечника назначают целый ряд процедур: от лекарств до специальной гимнастики. Принято считать, что правильное лечение – это комплекс мер, каждая из которых по-своему важна.
В отдельных случаях может применяться хирургическое лечение – например, при полипах. Необходимость и объем операции рассчитываются индивидуально для каждого случая.
Проктит
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Аноскопия
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.
Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!
Строение прямой кишки
Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.
Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.
Проктит, его виды
Проктит может быть в острой или хронической форме.
Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.
Разновидности острого проктита:
Катаральный проктит
Катаральный проктит может подразделяться на:
Полипозный проктит
При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.
Эрозивный проктит
Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.
Лучевой проктит
Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.
Хронический проктит
Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.
Колит
Хронический колит – это наследственное хроническое воспалительное поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочек толстой кишки, при тяжелом течении заболевания с дегенерацией собственных нервных волокон, являющееся одним из наиболее частых заболеваний системы пищеварения.
Заболевание имеет доминантный тип наследования, передается из поколения в поколение. В основе развития заболевания лежит информация закодированная в участке гена человека, с которого она списывается в определенный период его жизнедеятельности.
Под воздействием списанной с гена информации о заболевании, происходит переформирование нервнорефлекторной регуляции записанной в мозговом центре памяти в ее кольцевой цепи памяти. Происходит замещение в кольцевой цепи памяти существовавшего ранее физиологического безусловного рефлекса на новый вновь сформированный патологический доминирующий безусловный рефлекс.
Измененная нервнорефлекторная регуляция в мозговом центре памяти начинает переформировывать нервнорефлекторную регуляцию в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма. Разное процентное преобладание патологического доминирующего безусловного рефлекса над физиологическим безусловным рефлексом приводит к разной степени разбалансированности взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы.
Степень тяжести заболевания напрямую зависит от процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над существовавшим до возникновения болезни физиологическим безусловным рефлексом. Чем сильнее выражена разбалансированность симпатической и парасимпатической нервной системы под непосредственным влиянием вновь сформированного патологического доминирующего безусловного рефлекса, тем быстрее возникает и тяжелее протекает возникшее заболевание толстого кишечника.
В основе хронического колита лежит нервнорефлекторное нарушение взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, которые вызывают изменение трофики слизистой, подслизистого слоя и мышечной ткани, приводящее к ухудшению всасывающей, переваривающей и моторно-эвакуационной функций толстого кишечника. В следствии этого происходит изменение PH внутри толстого кишечника, который ухудшает условия для жизнедеятельности кишечной палочки, что приводит к автоматическому уменьшению ее количества, а следовательно, нарушает функцию переваривания а затем и функцию всасывания пищи.
Нарушение перистальтической функции толстого кишечника приводит к дополнительному нарушению функции переваривания, всасывания и эвакуации пищи, а также к еще одному фактору, влияющему на уменьшение количества жизнеспособной кишечной палочки. Все это вместе взятое приводит к вторичным гистологическим изменениям слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника.
Слизистая становится гиперемирована, клеточная инфильтрация ее резко выражена, поверхность слизистой покрыта слизью, местами эрозирована или изъязвлена, отмечается гиперплазия лимфатических фолликул. При более тяжелом и длительном протекании заболевания преобладают атрофические процессы в стенке толстой кишки: крипты становятся менее глубокими, их просвет неравномерно расширен, число их на единицу поверхности внутренней стенки кишки уменьшается, поверхностный цилиндрический эпителий слизистой оболочки уплощается.
Наблюдается утолщение и гомогенизация базальной мембраны эпителия, поражаются кровеносные капилляры и лимфатические сосуды стенки кишки, а также внутриклеточные нервные сплетения (наблюдается дистрофия и распад нервных волокон, гибель ганглиозных клеток), разрастание соединительной ткани в слизистом и подслизистом слоях толстой кишки. Присоединение к заболеванию толстого кишечника: различных инфекций, грибков и паразитов, интоксикаций различной этиологии, а также заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, безконтрольного применения антибиотиков и слабительных препаратов, только усугубляет клинику течения болезни и усиливает ее тяжесть.
При обострении процесса заболевания появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови. При спастическом колите, особенно при вовлечение в процесс дистальных отделов толстой кишки, каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Частым симптомом хронического колита являются тупые боли в животе, обычно локализующиеся в боковых или нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и перед дефекацией.
Иногда боли приобретают спастический характер (при «спастическом колите»), приступ болей может сопровождаться отхождением газов или возникновением позыва к дефекации. При обострении колита возникают болезненные тенезмы; боли могут сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы, стихать от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолитиков.
При распространении воспалительного процесса на серозную оболочку толстой кишки (периколит) боли, имея постоянный характер, усиливаются во время ходьбы, тряски и уменьшаются в положении лежа. При периколите и возникновении мезаденита боли могут усиливаться от тепловых процедур; упорные ноющие боли по всему животу или локализующиеся преимущественно в подложечковой области, не связанные с приемом пищи, актом дефекации, трудно поддающиеся лечению, наблюдаются при сопутствующем ганглионите, особенно солярите. Метеоризм нередко наблюдается при колите, его причиной является нарушение переваривания пищи в толстой кишке и дисбактериоз.
Часто наблюдаются диспепсические жалобы: анорексия, подташнивание, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе и т. д., во многих случаях эти явления связаны с сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы (гастрит, холецистит, панкреатит). Общее состояние больных в большинстве случаев мало страдает, но могут наблюдаться слабость, общее недомогание, снижение трудоспособности, астеноневротический синдром. При длительно протекающем тяжелом колите может развиваться похудание, как следствие анорексии, сознательных ограничений в приеме пищи, вызванных боязнью болей, позывов к дефекации, а также неполноценной диетой.
При поверхностной пальпации нередко выявляются участки болезненности брюшной стенки, располагающейся по ходу толстой кишки. При глубокой пальпации пораженные участки толстой кишки обычно болезненны и спастически сокращены, может иметь место чередование спастически сокращенных и расширенных участков, наполненных плотным или жидким содержимым; в последнем случае определяется сильное урчание и даже «плеск» в соответствующем отделе кишки. Симптом умеренного урчания определяется только при ощупывании слепой кишки. При периколите, ганглионите и мезадените болезненность брюшной стенки не ограничена областью расположения толстой кишки, а может наблюдаться в подложечковой области и ниже по средней линии около пупка.
При копрологическом исследовании определяется большое количество: слизи и лейкоцитов, эритроцитов (при эрозивных и язвенных формах), перевариваемой клетчатки и внутриклеточного крахмала. Рентгенологическое исследование толстой кишки (иригоскопия), при хроническом колите, обнаруживает функциональные нарушения (ускорение перистальтики, усиленная гаустрация, спастическое сокращение или, наоборот, атония кишечной стенки).
При тяжелых формах колитов выявляются изменения рельефа слизистой оболочки за счет воспалительного отека и инфильтрации, а иногда и участки рубцововоспалительного сужения просвета кишки. Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия, проводимые с помощью гибких эндоскопов, позволяют осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и определить характер и степень морфологических изменений, выявить эрозии и язвы, взять биопсию слизистой для цитологической диагностики. Исследование крови позволяет выявить наличие гипохромной анемии, при обострении процесса – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.
Сегментарные колиты. Хронические тифлиты протекают с упорными болями в правой подвздошной области, иррадиирующие в пах и поясницу; вздутием и урчанием правой половины живота, с выделением полужидкого стула (3-5 раз в сутки) – «коровий кал». При пальпации отмечается болезненность в области слепой и восходящего отдела ободочной кишки, отмечается сильное урчание и их спазм.
При перитифлите в период обострения воспалительного процесса может определяться нерезко выраженный симптом Щеткина – Блюмберга, который иногда сочетается с субфебрилитетом, повышением СОЭ может симулировать обострение хронического аппендицита.
Изолированный трансверзит возникает редко и во многих случаях сочетается с колоноптозом. Проявляется тупыми болями в эпигастральной области и левом подреберье, нередко усиливающимися после еды, метеоризмом, ощущением распирания живота, который облегчается после дефекации, нарушениями стула. При пальпации определяется болезненная, иногда опущенная и неравномерно спазмированная поперечная ободочная кишка. При выраженных явлениях процесса в области селезеночного изгиба могут возникнуть симптомы частичной, а в редких случаях и полной непроходимости кишечника.
Проктит и проктосигмоидит –это самые частые формы хронического колита. Они проявляются болями в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами, стул необильный, иногда типа «овечьего кала», содержит много видимой слизи, а нередко и кровь (при язвенном процессе) и гной.
При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносах). Иногда определяется дополнительная петля сигмовидной кишки – «долихосигма» (врожденная аномалия развития сигмовидной кишки), которая способствует задержке продвижения каловых масс и возникновению воспалительного процесса.
Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки выявляют:
геморой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и т. д.. В диагностике хронического проктосигмоидита большое значение имеет ректороманоскопия.
Процесс излечивания хронического колита включает в себя:
1) – это прекращение развития заболевания,
2) – это восстановление в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма и в мозговом центре памяти физиологического безусловного рефлекса, что восстанавливает уравновешенность взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, а это приводит к прекращению заболевания.
Уравновешенная и сбалансированная симпатическая и парасимпатическая нервная система восстанавливает жизнедеятельность и функционирование толстого кишечника, и приводит к постепенному восстановлению в нем концентрации кишечной палочки, что существенно улучшает процесс переваривания пищи, а следовательно, и ее всасывание слизистой.
Процесс излечивания хронического колита протекает волнообразно, с периодами улучшения и периодами ухудшения течения заболевания. Этот постепенный волнообразный тип излечивания заболевания и позволяет уравновесить симпатическую и парасимпатическую нервную систему, а через нее восстановить нормальное функционирование толстого кишечника. Встречаются случаи длительного, до трех и более месяцев, восстановительного периода излечивания хронического колита.
Это требует упорства и большого желания со стороны больного человека, а также правильного применения соответствующей методики лечение колита и строгого контролирования процесса выздоровления со стороны лечащего врача. При полном излечивании заболевания, рецидивов возникновения болезни не бывает.
Функция толстого кишечника, как правило, восстанавливается полностью. Иногда при поражении, тяжелым течением хронического колита, нервных окончаний в стенке толстой кишки, восстановление уравновешенного нервнорефлекторного взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, не приводит к излечиванию заболевания.
Это происходит из-за утраченной возможности влияния симпатической и парасимпатической нервной системы на жизнедеятельность толстого кишечника.