Как восстановить мозг при шизофрении
Воспаление мозга при шизофрении и его лечение
Воспаление тканей мозга при шизофрении
Слабое и незаметное воспаление мозга при шизофрении
Однако важно подчеркнуть, что доказательства воспаления при шизофрении чреваты неоднородностью, а также малой величиной эффекта (ES) для многих ассоциаций. Например, несмотря на повторные данные об изменении уровней в крови нескольких воспалительных маркеров у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой, для некоторых этих маркеров также имеются отрицательные исследования. Есть много возможных объяснений этих расхождений, включая малые размеры выборки, фазу заболевания, эффекты лекарств, сопутствующие заболевания и недостаточный учет других потенциальных вмешивающихся / сдерживающих факторов. Другое важное возможное объяснение неоднородных результатов состоит в том, что воспаление присутствует только у определенной группы пациентов с шизофренией.
Генетика и воспаление при шизофрении
Гены интерлейкина-1β ( IL1B ), IL6, растворимого рецептора IL-6 ( sIL6R ) и IL-10 (но не IL2, IL4), трансформирующего фактора роста β1 TGFB1 или фактора некроза опухоли α ( TNFa ), связаны с повышенным риском возникновения шизофрении.
Напротив, два больших анализа методом менделевской рандомизации показали, что генотипы острофазового реагента C-реактивного белка (CRP), связанные с более высокими уровнями в крови, также были связаны со значительным снижением риска шизофрении?! Значение этого противоречивого открытия в отношении генов-маркеров воспаления и риска шизофрении неясно, поскольку уровни CRP в крови положительно коррелируют с уровнями провоспалительных цитокинов.
Инфекции и шизофрения
Аутоиммунные расстройства и шизофрения
Аутоиммунные расстройства и тяжелые инфекции, у которых также есть воспаление как потенциальный общий медиатор, связаны с повышенным риском шизофрении.
Когнитивная реабилитация при шизофрении
Нарушения когнитивных функций (таких как внимание, мышление, память и др.) выделяются учеными как основная составляющая всех расстройств шизофренического спектра. При когнитивных нарушениях в первую очередь страдают такие познавательные процессы как память, мышление, внимание, интеллект, а также исполнительское функционирование, моторика. Поэтому исследователи и практики сейчас особое внимание уделяют возможностям восстановления когнитивных функций, как целому комплексу лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на значительное улучшение и максимально допустимое восстановление когнитивных функций. При этом идет движение к главной цели — обобщению полученных пациентами навыков в обычной, окружающей их, социальной среде.
Результаты 26 исследований продемонстрировали, что когнитивная реабилитация (КР) достаточно эффективна и не обусловлена временем проведения терапии, выбранными видами когнитивных тренингов, возрастной категории пациентов, местом проведения (амбулаторно или стационарно), в том числе фактом совмещения с другими тренингами и занятиями.
Все пациенты, независимо от возраста, после КР обнаруживают качественные перемены в лучшую сторону, например, закономерно улучшается функционирование головного мозга. А применение стратегических подходов вместо стандартной техники заучивания, дает более стабильный результат, вероятно из-за эффекта реципрокного усиления, способствовавшего переносу в реальную жизнь приобретенных в результате занятий умений и навыков.
Учитывая когнитивную неординарность при шизофрении, пациентов объединяют в группы со сходными когнитивными трудностями, на которые будет направлена когнитивная реабилитация. Так, для занятий группового формата, разработана технология стратегического тренинга, которая нацелена на развитие и поддержание мотивации больных.
Подходы или модели когнитивной реабилитации:
Коррекция шизофрении в современном мире
В последние годы перед психотерапевтами, занимающимися проблемой шизофрении, стоит задача не только выявить людей, подвергающихся риску возникновения и развития психоза, но с помощью применения когнитивных техник, предотвратить его развитие. Уже сегодня исследования в этой области показывают явное уменьшение тяжести позитивных симптомов, если пациент прошел когнитивную реабилитацию.
Невзирая на тот факт, что продолжается активный поиск и разработка препаратов нового поколения, направленных на улучшение когнитивных функций, когнитивная реабилитация при шизофрении становится полноправным участником комплексного подхода к лечению и возможности улучшения когнитивного функционирования на начальных ступенях шизофренического процесса.
Ещё одним составляющим компонентом являются специальные программы, разработанные группой зарубежных ученых — врачей и нейробиологов не только для лечения различных нейродегенеративных и психоневрологических заболеваний, но и для стимулирования и корректировки основных когнитивных функций и когнитивной реабилитации. Такие, как «Реабилитация», «Психиатрия по корректировке когнитивных функций», «Приятное старение» — представляют собой определенную последовательность и разную степень сложности упражнений на когнитивные функции, базирующихся на конкретном алгоритме. Задания представлены в виде интересных, красочных интерактивных игр.
Отличительные особенности программ для тренировки когнитивных навыков:
Работа в программах обеспечивает полную анонимность, все данные доступны только врачу и пациенту. Очень удобна для больного и возможность заниматься в домашних условиях, в привычной, спокойной обстановке.
И в завершение хочется отметить, что, учитывая многогранность природы когнитивных нарушений при шизофрении, когнитивная реабилитация, как правило, не сразу приносит свои результаты. Однако ее применение способно содействовать поддержанию положительного и устойчивого эффекта — именно поэтому когнитивная реабилитация должна быть неотъемлемой частью качественного лечения.