Как перевести больного в другую больницу
Как перевезти больного из одной больницы в другую
Пациент не доволен лечением в больнице. Медицинское учреждение не имеет необходимое оборудование, чтобы оказать пациенту качественные услуги по лечению и диагностике. В ходе лечения у пациента выявилось сопутствующее заболевание, лечить которое необходимо только в специализированной профильной клинике. Эти ситуации требуют перевозки больного из одной больницы в другую.
Когда нужно перевозить пациента в другую клинику
В обоих случаях решение о перевозке больного должны принимать администрация больницы и лечащий врач. Иногда пациенты сами хотят сменить стационар. Они считают оснащение больницы или квалификацию докторов недостаточной для оказания медицинских услуг на должном уровне. Администрация клиники «перебежчиков» не любит. Прежде чем заводить разговор о смене места пребывания, следует выбрать новую клинику и убедиться в том, что там будет лучше и главное, что пациента туда примут.
Что нужно сделать для перевода
Перевод в другую лечебную клинику связан с целым рядом формальностей.
Сначала нужно запросить у лечащего врача выписку из истории болезни. В документах должны быть указаны сведения о состоянии здоровья на момент поступления в стационар и информация о проведённом лечении.
Затем следует связаться с медицинским администратором выбранной клиники, это может быть как главный врач с его замами, так и заведующий требуемого отделения больницы. Сделать это могут близкие родственники пациента лично, по факсу или по электронной почте. Часто в данном процессе наши координаторы эффективны и помогают сэкономить драгоценное время.
Заручившись согласием администрации выбранного лечебного учреждения, следует известить лечащего врача о своём решении и договорённости. Далее последует подготовка к медицинской перевозке, заключающаяся в не только оформлении документации, а и в совершении лечебных действий, направленных на снижение рисков медицинской транспортировки (особенно актуально для реанимационных пациентов).
По прибытии бригады, её врачом отслеживается состояние больного, делается заключение о возможности транспортировки, происходит подготовка пациента в транспортировке, готовятся необходимые препараты, оборудование, средства переноски. Когда всё будет выполнено, больного перевезут в другое лечебное учреждение.
Сложности переезда, какую помощь предлагает ПегасМед
Все документы готовы. Перед родственниками встаёт вопрос: как перевезти больного из одной больницы в другую. Ситуация несколько сложнее, если человек прикован к постели из-за тяжелого заболевания, нуждается в кислороде, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), поддержке неэффективной сердечной деятельности, нужен специальный транспорт, это полноценные реанимационные бригады, реанимобили скорой медицинской помощи.
Решить вопрос приема на госпитализацию и перевозки точно помогут специализированные медицинские организации, имеющие медицинскую лицензию, необходимый технический, кадровый и административный ресурс. Особенно много нюансов возникает в во время организации транспортировки и госпитализации пациентов с подозрением на Covid
Грамотно и бережно переложить тяжелобольного на носилки, вынести из палаты и разместить в салоне машины нашим сотрудникам компании не составит труда, даже если пациент на искусственной вентиляции легких и с другими проводимыми лечебными мероприятиями.
Во время медицинской перевозки пациента сопровождает медперсонал, чутко и своевременно реагируя на любые изменения показателей больного, точно измеряемых используемыми мониторами и приборами компании. При необходимости в пути проводится лечение.
Возможно сопровождение родственников в пути.
Связаться с консультантом компании можно по телефону или через электронную приёмную. Телефон круглосуточный. Номер указан на сайте. Через электронную приёмную можно предварительно договориться о встрече или звонке.
Если ваш родственник решил сменить стационар, позвоните в «ПегасМед» по номеру 8 (800) 30-112-03. Наш работник расскажет, как перевезти больного из одной больницы в другую. Сотрудники компании помогут транспортировать пациента. Обращаясь за помощью по перевозке тяжелобольных в компанию грамотных специалистов, вы проявляете большую заботу о здоровье своих близких и их дальнейшем благополучии.
Хочу перевести мужа в другую больницу. Имею ли я на это право?
Могут ли врачи отказать о переводе пациента в другую клинику?
У медиков есть законные основания отказать в транспортировке пациента в другое медицинское учреждение, даже если родственники на этом настаивают.
Все зависит от состояния больного. Основополагающим в этом вопросе можно считать принцип автономной воли пациента — без его согласия с ним никто ничего сделать не может вне зависимости от того, насколько он болен. Пока пациент находится в сознании, в соответствии с 20-й статьей 323 ФЗ «Об охране здоровья граждан», врачи обязаны проинформировать его о том, какие медицинские услуги планируют предоставить, и получить на это информированное добровольное согласие. Пациент вправе отказаться от медицинской помощи. За детей до 14 лет это решение принимают родители или законные опекуны.
Совсем иначе обстоят дела, если больной находится без сознания. В этом случае ответственность за его жизнь и здоровье полностью ложится на лечащего врача, что описано в 70-й статье того же закона. Пациента могут эвакуировать, когда в медицинской организации, в которой он находится, нет возможности оказать ему всю необходимую помощь. При этом решение об этом принимает лечащий врач или консилиум врачей.
Родственники никак не могут влиять на волю пациента и врача, если больной находится в бессознательном состоянии. Положений, разрешающих это, в российском законодательстве не существует.
Можно ли заранее передать право на согласие или отказ от медпомощи?
Это неотчуждаемое право, оно связано непосредственно с личностью человека и передать его невозможно, объясняет медицинский юрист Алексей Горяинов. — Единственное, что пациент может сделать, в согласии на обработку персональных данных указать, что он разрешает при жизни и после смерти членам своей семьи или другим указанным лицам (это может быть кто угодно, даже сосед) получать сведения, составляющие врачебную тайну, то есть всю медицинскую информацию. Если пациент такого согласия при жизни не даст, врачи имеют законное право не сообщать медицинскую историю даже близким родственникам.
— Лучше делать это в рамках нотариальной доверенности с указанием права на доступ к медицинской документации. О том, что согласие было дано, должны знать третьи лица. Нередко бывает, что пациент может дать согласие, находясь уже непосредственно в больнице, не сказать об этом родственникам, — говорит Горяинов.
Как все-таки можно добиться перевода?
На практике перевозка пациентов из одной клиники в другую, конечно, осуществляется, но является делом скорее понятийным, чаще всего построенным на личных договоренностях, полагает медицинский юрист Полина Габай.
В случае, если у родственников есть объективные причины считать, что в клинике не хватает ресурсов для необходимой помощи, им нужно пытаться найти контакт с лечащим врачом, с заведующим отделением или главным врачом. Алексей Горяинов говорит, что нередко руководство больницы идет навстречу, потому что ему тоже не выгоден риск смерти пациента.
Если с больницей договориться не получается, следует требовать содействия в переводе от органов управления здравоохранением. В Москве, например, это Департамент здравоохранения. Те напрямую сделать это не могут, но могут простимулировать врачей на уровне личных договоренностей.
Юрист Алексей Горяинов в своей практике сталкивался с ситуациями, когда пациент и его близкие подавали иски на больницы, отказавшие в переводе. Однако, по его словам, такие истории редко доходят до суда, чаще судят как раз врачей, согласившихся на транспортировку.
— Есть показательный случай, когда молодого человека из психиатрической клиники с пневмонией доставили в больницу, там его принял дежурный врач, она планировала госпитализировать его, но мама пациента настояла на том, чтобы его перевели поближе к дому, в иное структурное подразделение этой же больницы. На следующий день парень там скончался. Следствие считает, что доктор недооценил состояние пациента, чем подверг его здоровье и жизнь опасности. Кроме того, в том структурном подразделении даже не было реанимации, — рассказывает Горяинов.
Имеет ли врач право не отпускать пациента?
Кроме норм закона, существуют нормы врачебной этики, которые в профессиональном сообществе также важны. Многие сходятся на том, что исходя из них, врач не имеет права удерживать пациента.
Если доктор уверен, что решение родственников явно навредит больному, он должен инициировать обращение в суд. Однако выбирать врача или медицинскую организацию — это абсолютное право пациентов или его близких, считает заведующий отделением кардиореанимации Московской городской больницы имени Баумана Алексей Эрлих.
Главный врач Ильинской больницы Алексей Живов называет саму постановку вопроса о том, могут ли родственники перевести пациента в другое медицинское учреждение, неверной. По его словам, задача врача проинформировать о пользе и вреде, возможных рисках и осложнениях, а пациент и его родственники абсолютно автономны в своих решениях.
Кардиолог и терапевт Артемий Охотин на примере Тарусской больницы, в которой работает, объяснил, что отношение к пациентам, выстраивание коммуникации с ними в каждом медучреждении индивидуально, и многое зависит от позиции главного врача.
«Среднестатистическая российская больница — это тюрьма. И та, где я работаю, тоже тюрьма. Просто некоторые из нас пытаются быть плохими тюремщиками, но власть быть тюремщиками у нас есть», — написал Охотин.
— Врач стационара под транспортабельностью понимает не только возможность довезти, но и целесообразность этого переезда. Врач-транспортировщик оценивает свою локальную задачу — довезу или нет, а если довезу, то как. При этом каждый опирается на свой опыт. Отсюда и расхождения, — написал Сеньчуков.
Приложение N 1. Порядок перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Приложение N 1
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.06.2009 N 482
Порядок
перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Решение о необходимости перевода принимается лечащим врачом, заведующим, консилиумом.
Вопрос перевода в обязательном порядке согласовывается с администрацией учреждения, куда переводится больной.
3. Перевод в плановом порядке больных, нуждающихся в специализированном лечении, производится и в выходные и в праздничные дни, с извещением пациента, если пациент адекватно может воспринимать данную информацию, а так же# родственников при их наличии. При переводе уточняется ф.и.о. специалистов медицинских учреждений. Перевод осуществляется по заключению специалистов (ф.и.о.) и договоренности между главными врачами или их заместителями через ССМП по телефонам 35-30-31, 35-02-07 ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) с 9 до 18 часов. Перевод больного может осуществляться как каретой скорой медицинской помощи, так и транспортом лечебного учреждения (если имеется) из которого переводится больной.
4. Перевод из больницы общего профиля в инфекционные больницы осуществляется по договоренности зам. главных врачей в рабочие дни и дежурных администраторов (по дежурству) с указанием Ф.И.О., бригадой скорой помощи и взятия эпидномера по телефону 23-69-70.
5. При переводах больных из одной больницы в другую оформляется подробная выписка из истории болезни. В выписке из истории болезни подробно описывается рентгенологическое, УЗИ, ЭКГ, и другие проведенные исследования, с указанием тяжести состояния больного, повода к переводу, способа транспортировки, показателей гемодинамики перед транспортировкой.
6. Медработники, осуществляющие перевод больных должны передать больного непосредственно дежурному врачу соответствующего отделения.
При дополнительном оказании больному медицинской помощи, при транспортировке данные заносятся в выписку из истории болезни с указанием основных параметров гемодинамики, и других важных показателей.
7. Перевод из ГУЗ «ВОКПБ N 2, 4, 5» в соматическое отделение осуществляется:
— днем после согласования заведующими отделениями и заместителями главных врачей;
— ночью и в выходные дни после согласования дежурных врачей и дежурного администратора.
Госпитализация осуществляется психиатрической бригадой скорой помощи. Больной переводится при наличии выписки, заключения о транспортабельности, указания о нуждаемости в индивидуальном надзоре. Индивидуальный пост обеспечивает психиатрический стационар.
7.1. Перевод больных из соматических стационаров в психиатрические осуществляется после консультации психиатра:
— днем это врачи психиатры психиатрических диспансеров, закрепленные за соответствующими лечебными учреждениями;
Больной переводится при наличии выписки и заключения о транспортабельности.
8. Перевод из противотуберкулезных диспансеров в соматические отделения осуществляется по экстренным показаниям:
— днем после согласования с заведующими отделениями и заместителем главного врача;
9. Перевод из соматических стационаров и из приемного покоя в противотуберкулезные диспансеры после установления диагноза Туберкулез осуществляется после консультации фтизиатра тубдиспансера, закрепленного за лечебным учреждением.
10. Перевод наркологических больных из стационаров общесоматического профиля в наркологические стационары.
Острое психотическое состояние с психомоторным возбуждением, обусловленное синдромом зависимости от алкоголя или ПАВ, не осложненное соматической или неврологической патологией;
— решение о переводе в дневное время осуществляется после консультации врача нарколога по территориальному принципу и договоренности с заместителем главного врача по медицинской части;
Состояния, угрожающие жизни больного вследствие развития тяжелого соматического или неврологического заболевания, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях. В этих случаях больной лечится в соматическом стационаре, получая лечение по основному заболеванию и в случае необходимости лечение по наркологическому заболеванию на основании консультаций районного нарколога.
10.1. Перевод наркологических больных из ГУЗ «ВОКНД» в общесоматические стационары.
— Острые и тяжелые соматические и неврологические расстройства;
— травмы и заболевания больных, требующие оказания квалифицированной медицинской помощи.
Переводы больных из одного лечебно-профилактического учреждения в другое осуществляется# при предоставлении подробной выписки из истории болезни с указанием анамнеза, клинического статуса больного, данных клинико-лабораторного и рентгенологического обследования, консультаций специалистами, перечня проведенных лечебных, реанимационных мероприятий с отражением динамики заболевания и состояния больного, указанием диагноза при поступлении в лечебное учреждение и при поступлении в лечебное учреждение и при переводе в наркологический стационар с полным указанием ФИО врача по согласованию с администрацией соответствующего МУЗ.
11. Перевод больных из одной больницы в другую отмечается в журнале учета госпитализации и в истории болезни.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Как перевести больного в другую больницу
Согласно п. 5 Приложения № 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, а так же в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, медицинская эвакуация (перевод) пациента может осуществляться из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях.
В случае нахождения жителя города Москвы в медицинском учреждении, расположенном на территории Московской области (в пределах 100 км), и невозможности оказания ему необходимой медицинской помощи по месту нахождения, он может быть эвакуирован бригадами Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы в стационары города Москвы на бесплатной основе.
Решение о профиле бригады СМП (фельдшерская, врачебная, реанимационная), которую следует направить, принимает администрация Станции. Выезд бригады за пациентом осуществляется в дневное время, как правило, на следующий день после рассмотрения поступивших документов.
При крайне тяжелом состоянии пациента эвакуация (перевозка) может быть отложена до стабилизации пациента в стационаре, где он находится
Для решения вопроса о выезде бригады скорой медицинской помощи необходимо представить следующие документы:
— заявление пациента или его родственников о желании осуществить эвакуацию пациента в стационар города Москвы;
— этапный эпикриз с указанием имеющегося у пациента жизни угрожающего состояния, отметки о необходимости медицинской эвакуации (перевода) по медицинским показаниям, а также с обязательным указанием отсутствия возможности оказания необходимой медицинской помощи пациенту в стационарном учреждении, где он находится;
— копию паспорта пациента с подтверждением статуса жителя города Москвы;
— копию страхового полиса пациента.
Документы предоставляются:
по адресу: Москва, 1-й Коптельский переулок дом 3 стр. 1, кабинет 308
(по рабочим дням с 09 час 00 мин до 17 час 00 мин.- руководитель оперативного отдела Баютин Александр Михайлович; в выходные и праздничные дни, а также в нерабочие время – дежурный администратор Станции).
тел: (495) 620-40-60
По желанию пациента или его родственников отделом платных медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы может быть организована медицинская эвакуация врачебными, фельдшерскими или специализированными бригадами скорой медицинской помощи больных и пострадавших на платной основе.
Телефон отдела платных услуг Станции: (495) 620-40-40.
Подробнее с оказываемыми услугами можно ознакомиться на официальном сайте: http://mos03.ru/paidservices/
В случае нахождения жителя города Москвы в медицинском учреждении, расположенном на территории Московской области, и невозможности оказания ему необходимой медицинской помощи по месту нахождения, он может быть эвакуирован бригадами ГБУЗ «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф Департамента здравоохранения города Москвы» территориального центра медицины катастроф на бесплатной основе.
Решение о профиле выездной бригады (врачебная, реанимационная, авиамедицинская), которую следует направить, принимает администрация центра. Выезд бригады за пациентом осуществляется в дневное время, как правило, на следующий день после рассмотрения поступивших документов.
При крайне тяжелом состоянии пациента эвакуация (перевозка) может быть отложена до стабилизации пациента в стационаре, где он находится.
Для решения вопроса о выезде бригады центра медицины катастроф необходимо представить следующие документы:
— заявление пациента или его родственников о желании осуществить эвакуацию пациента в стационар города Москвы;
— этапный эпикриз с указанием имеющегося у пациента жизни угрожающего состояния, отметки о необходимости медицинской эвакуации (перевода) по медицинским показаниям, а также с обязательным указанием отсутствия возможности оказания необходимой медицинской помощи пациенту в стационарном учреждении, где он находится;
— копию паспорта пациента с подтверждением статуса жителя города Москвы;
— копию страхового полиса пациента.
Документы предоставляются по адресу: Москва, Б. Сухаревская площадь, д.5\1, стр. 1, вход со стороны 1-й Коптельского переулка.
По рабочим дням с 09 час 00 мин до 17 час 00 мин.- заведующий оперативного отдела Сысоев Алексей Юрьевич; в выходные и праздничные дни, а также в нерабочие время – старший врач оперативно-диспетчерской службы. тел: 8(495) 632-96-71
Приложение N 1. Порядок перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Приложение N 1
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.06.2009 N 482
Порядок
перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Решение о необходимости перевода принимается лечащим врачом, заведующим, консилиумом.
Вопрос перевода в обязательном порядке согласовывается с администрацией учреждения, куда переводится больной.
3. Перевод в плановом порядке больных, нуждающихся в специализированном лечении, производится и в выходные и в праздничные дни, с извещением пациента, если пациент адекватно может воспринимать данную информацию, а так же# родственников при их наличии. При переводе уточняется ф.и.о. специалистов медицинских учреждений. Перевод осуществляется по заключению специалистов (ф.и.о.) и договоренности между главными врачами или их заместителями через ССМП по телефонам 35-30-31, 35-02-07 ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) с 9 до 18 часов. Перевод больного может осуществляться как каретой скорой медицинской помощи, так и транспортом лечебного учреждения (если имеется) из которого переводится больной.
4. Перевод из больницы общего профиля в инфекционные больницы осуществляется по договоренности зам. главных врачей в рабочие дни и дежурных администраторов (по дежурству) с указанием Ф.И.О., бригадой скорой помощи и взятия эпидномера по телефону 23-69-70.
5. При переводах больных из одной больницы в другую оформляется подробная выписка из истории болезни. В выписке из истории болезни подробно описывается рентгенологическое, УЗИ, ЭКГ, и другие проведенные исследования, с указанием тяжести состояния больного, повода к переводу, способа транспортировки, показателей гемодинамики перед транспортировкой.
6. Медработники, осуществляющие перевод больных должны передать больного непосредственно дежурному врачу соответствующего отделения.
При дополнительном оказании больному медицинской помощи, при транспортировке данные заносятся в выписку из истории болезни с указанием основных параметров гемодинамики, и других важных показателей.
7. Перевод из ГУЗ «ВОКПБ N 2, 4, 5» в соматическое отделение осуществляется:
— днем после согласования заведующими отделениями и заместителями главных врачей;
— ночью и в выходные дни после согласования дежурных врачей и дежурного администратора.
Госпитализация осуществляется психиатрической бригадой скорой помощи. Больной переводится при наличии выписки, заключения о транспортабельности, указания о нуждаемости в индивидуальном надзоре. Индивидуальный пост обеспечивает психиатрический стационар.
7.1. Перевод больных из соматических стационаров в психиатрические осуществляется после консультации психиатра:
— днем это врачи психиатры психиатрических диспансеров, закрепленные за соответствующими лечебными учреждениями;
Больной переводится при наличии выписки и заключения о транспортабельности.
8. Перевод из противотуберкулезных диспансеров в соматические отделения осуществляется по экстренным показаниям:
— днем после согласования с заведующими отделениями и заместителем главного врача;
9. Перевод из соматических стационаров и из приемного покоя в противотуберкулезные диспансеры после установления диагноза Туберкулез осуществляется после консультации фтизиатра тубдиспансера, закрепленного за лечебным учреждением.
10. Перевод наркологических больных из стационаров общесоматического профиля в наркологические стационары.
Острое психотическое состояние с психомоторным возбуждением, обусловленное синдромом зависимости от алкоголя или ПАВ, не осложненное соматической или неврологической патологией;
— решение о переводе в дневное время осуществляется после консультации врача нарколога по территориальному принципу и договоренности с заместителем главного врача по медицинской части;
Состояния, угрожающие жизни больного вследствие развития тяжелого соматического или неврологического заболевания, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях. В этих случаях больной лечится в соматическом стационаре, получая лечение по основному заболеванию и в случае необходимости лечение по наркологическому заболеванию на основании консультаций районного нарколога.
10.1. Перевод наркологических больных из ГУЗ «ВОКНД» в общесоматические стационары.
— Острые и тяжелые соматические и неврологические расстройства;
— травмы и заболевания больных, требующие оказания квалифицированной медицинской помощи.
Переводы больных из одного лечебно-профилактического учреждения в другое осуществляется# при предоставлении подробной выписки из истории болезни с указанием анамнеза, клинического статуса больного, данных клинико-лабораторного и рентгенологического обследования, консультаций специалистами, перечня проведенных лечебных, реанимационных мероприятий с отражением динамики заболевания и состояния больного, указанием диагноза при поступлении в лечебное учреждение и при поступлении в лечебное учреждение и при переводе в наркологический стационар с полным указанием ФИО врача по согласованию с администрацией соответствующего МУЗ.
11. Перевод больных из одной больницы в другую отмечается в журнале учета госпитализации и в истории болезни.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.